月经来了肚子疼是什么原因

痛经分为原发性痛经和继发性痛经及其他因素。原发性痛经因青春期子宫内膜前列腺素合成释放异常致子宫缺血缺氧；继发性痛经包括子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激局部）、子宫腺肌病（异位内膜出血刺激子宫肌层收缩）、盆腔慢性炎症（经期盆腔充血致炎症刺激加重）、宫颈管狭窄（月经血流出不畅致子宫加强收缩）；其他因素有精神心理因素（不良情绪致痛阈降低加重痛经）和生活方式因素（寒冷刺激致盆腔血管收缩、过度劳累致抵抗力下降诱发或加重痛经）。

一、原发性痛经

（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常

1.发病机制：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素Fα和前列腺素E等。其中前列腺素Fα能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12-24小时前列腺素合成增加，月经第1日达高峰。

2.影响因素：青春期女性多见，与子宫内膜前列腺素含量增高密切相关，无器质性病变，随着年龄增长，部分人可自行缓解。

二、继发性痛经

（一）子宫内膜异位症

1.发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜细胞也会随月经周期而发生周期性出血，刺激局部组织，引起疼痛。多表现为进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始前1-2日出现，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。

2.好发人群：多见于育龄期女性，有过剖宫产、人工流产等宫腔操作史的女性发病风险相对较高。

（二）子宫腺肌病

1.发病机制：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层弥漫性增厚、子宫增大。月经时，异位的内膜组织出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩，引起痛经。痛经特点为进行性加重，多位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

2.好发人群：多见于30-50岁经产妇，常合并有子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

（三）盆腔慢性炎症

1.发病机制：盆腔内存在慢性炎症，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发疼痛。疼痛多为下腹持续性疼痛，可伴有腰骶部酸痛，在经期会加重。

2.好发人群：有盆腔感染病史的女性，如既往有盆腔炎、附件炎等疾病的女性易患。

（四）宫颈管狭窄

1.发病机制：先天性宫颈管狭窄或后天因宫颈手术等导致宫颈管粘连、狭窄，月经血流出不畅，子宫为排出经血，会加强收缩，进而引起痛经。一般在月经来潮后数小时出现疼痛，进行性加重。

2.好发人群：有宫颈手术史或先天性宫颈发育异常的女性。

三、其他因素

（一）精神心理因素

1.影响机制：长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪状态，可能会影响神经内分泌系统，导致痛阈降低，使女性对疼痛的感受更敏感，从而加重痛经的不适感觉。

2.好发人群：处于学习、工作压力较大环境中的女性，如学生、职场女性等。

（二）生活方式因素

1.寒冷刺激：经期受凉，如穿着过少、吹冷风、吃过多冷饮等，会使盆腔血管收缩，导致子宫缺血缺氧，加重痛经。尤其在青春期女性，因保暖意识相对较弱，易受寒冷刺激影响。

2.过度劳累：经期身体本就相对虚弱，过度劳累会使身体抵抗力下降，也可能诱发或加重痛经。比如经期长时间站立工作、剧烈运动等。