什么是心绞痛的症状

什么是心绞痛的症状

心绞痛的核心症状为胸骨后或心前区的压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部，多由劳累、情绪激动等诱因引发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，持续时间通常3~5分钟。若症状持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥等，需警惕心肌梗死。

1典型症状特点

1.1疼痛部位与性质：疼痛多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部；性质为压榨样、憋闷感、紧缩感或窒息感，而非尖锐刺痛或刀割样痛，常伴随濒死感。

1.2发作诱因与持续时间：常因体力劳动（如快速爬楼梯、负重行走）、情绪激动（如焦虑、争吵）、饱餐（尤其是高脂饮食）、寒冷天气或吸烟时诱发；疼痛持续时间通常3~5分钟，极少超过15分钟，停止诱因或休息后可自行缓解。

1.3缓解方式：停止活动后休息，或含服硝酸甘油片（具体用法需遵医嘱）后，疼痛可在3~5分钟内缓解，若含药后无效，需警惕症状加重。

2伴随症状表现

2.1全身症状：发作时可伴随冷汗、面色苍白、头晕、乏力、恶心，严重时出现呼吸困难（因心肌缺血导致心功能下降）、心悸（心率加快或节律不齐）。

2.2放射痛特点：若疼痛放射至下颌或牙齿，易被误认为牙痛；放射至上腹部可能被误认为胃痛，需结合其他症状（如冷汗、胸闷）综合判断，避免漏诊。

3特殊类型心绞痛症状差异

3.1稳定性心绞痛：症状与既往发作相似，发作频率、持续时间及缓解方式相对固定，如每周发作3次以上，每次持续5分钟，休息或含药后缓解；心电图多表现为ST段压低，冠状动脉造影可显示固定狭窄（狭窄程度≥70%）。

3.2不稳定性心绞痛：发作频率增加（如每日发作）、程度加重（同诱因下疼痛更剧烈）、持续时间延长（＞15分钟），休息时也可发作，无明显诱因，含服硝酸甘油后缓解不完全，提示冠状动脉斑块不稳定或破裂，需紧急就医评估（需在2小时内完成心肌酶及心电图检查）。

4特殊人群症状特点

4.1老年患者（65岁以上）：约40%患者症状不典型，可能表现为胸闷、气短、乏力、意识模糊或上腹痛，尤其合并糖尿病、高血压者，无痛性心肌缺血风险增加（20%~30%），仅表现为新发心悸、夜间憋醒或餐后不适，需通过心电图、心肌酶谱监测早期识别。

4.2女性患者：绝经前女性因雌激素保护，心绞痛发生率低于男性，但症状不典型比例更高（约50%），可表现为左肩痛、后背痛、下颌痛或“非特异性胸痛”，伴随呼吸困难、乏力、恶心呕吐等，需注意与胃食管反流病、焦虑症鉴别。

4.3糖尿病患者：长期高血糖损伤自主神经，疼痛阈值升高，约1/3患者可出现无痛性心肌缺血，仅表现为新发胸闷、冷汗、乏力，需在发作时监测血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），避免因症状隐匿延误诊断。

5紧急就医提示

若出现以下情况，提示可能进展为心肌梗死，需立即拨打急救电话：①疼痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油片无效；②伴随剧烈恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷、晕厥；③静息状态下发作且无法缓解，或出现“濒死感”；④既往有冠心病史，症状突然加重或与日常发作模式不符。途中可卧床休息，避免情绪紧张，若家中有吸氧设备，可低流量吸氧（2~3升/分钟）。