心脏病有多少种类型

一、先天性心脏病。先天性心脏病是出生时即存在的心脏结构或功能异常，与遗传因素、孕期病毒感染（如风疹病毒）、药物暴露、母体营养缺乏等环境因素相关，新生儿中发病率约0.8‰~1‰。主要类型包括：1.左向右分流型（非发绀型），如房间隔缺损（卵圆孔未闭）、室间隔缺损（最常见）、动脉导管未闭，此类患者早期可无明显症状，随年龄增长可能出现心功能减退；2.右向左分流型（发绀型），如法洛四联症（伴肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨）、大动脉转位，新生儿期即可出现青紫、气促，需尽早干预；3.复杂性畸形，如三尖瓣闭锁、完全性肺静脉异位引流，常需多次手术治疗。

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病。因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。其发病与高血压、血脂异常（总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟（≥20支/日）、肥胖（BMI≥28kg/m2）及家族史相关，男性发病早于女性，50岁后女性风险显著上升，女性绝经后雌激素水平下降可能导致动脉粥样硬化加速。

三、高血压性心脏病。长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）可导致左心室肥厚、扩大，晚期进展为心力衰竭。高血压病程≥10年者风险增加，女性绝经后雌激素水平下降使血管弹性减弱，血压波动更显著，易诱发左心室重构。患者早期可无症状，随病情进展出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，需定期监测血压（建议每日早晚测量，控制目标<130/80mmHg）。

四、心肌病与心脏瓣膜病。1.心肌病：①扩张型心肌病，以心腔扩大、收缩功能减退为特征，病因不明，部分与病毒感染（柯萨奇病毒）、自身免疫相关，男性发病率高于女性，中青年患者多见，可表现为进行性心力衰竭；②肥厚型心肌病，多为常染色体显性遗传，心肌肥厚导致心室舒张功能障碍，年轻人猝死风险高，女性症状常较隐匿，易被忽视；2.心脏瓣膜病：风湿热是主要病因，A组链球菌感染后引发自身免疫反应，二尖瓣最常受累（狭窄或关闭不全），可导致活动后气短、咯血、心律失常，老年人群中退行性瓣膜病（瓣膜钙化）发病率上升，女性风险略高于男性。

五、其他后天性心脏病。1.心律失常性心脏病：心脏电活动异常导致节律紊乱，如心房颤动（中老年人群患病率约1%~2%，男性多于女性，长期房颤增加脑卒中风险）、室性早搏（多见于有吸烟、饮酒史人群）、病态窦房结综合征（老年人群多见，与窦房结退化相关）；2.风湿性心脏病：儿童及青少年期发病，表现为发热、关节痛、皮疹，后期瓣膜纤维化，二尖瓣狭窄患者心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音；3.心包疾病：急性心包炎（病毒感染占比约50%）表现为胸痛、心包摩擦音，缩窄性心包炎（心包纤维化）多见于结核或化脓性感染后，限制心脏舒张，导致体循环淤血。特殊人群需注意：先天性心脏病患者若未及时手术，成年后易并发心力衰竭；冠心病患者合并糖尿病时需强化血脂控制（LDL-C目标<1.8mmol/L）；女性需警惕高血压性心脏病与瓣膜病早期症状，避免因忽视而延误治疗。