白带多

白带增多是女性生殖系统分泌物异常的常见表现，可能与激素波动、感染、炎症或肿瘤等有关，需结合白带性状、伴随症状及病史综合判断，处理以明确病因后针对性干预为主，优先非药物治疗。

一、生理性白带增多的常见情形及应对

1.月经周期波动：排卵期（雌激素峰值）分泌物稀薄透明、拉丝度高；黄体期（孕激素作用）量增多但质地较稠；月经前后因盆腔充血，分泌物暂时增加。上述情况通常无异味、瘙痒，保持外阴清洁干燥即可，无需特殊治疗。

2.妊娠期及性活跃期：妊娠早期因雌激素水平升高，宫颈腺体分泌增加；性生活后精液残留或摩擦刺激可能短暂增多。日常注意清洁，避免刺激性洗液，症状持续超过两周需就医。

二、病理性白带增多的典型类型及特征

1.感染性疾病：细菌性阴道病（BV）多为灰白色、鱼腥味，伴轻度瘙痒，pH＞4.5，与性生活频率、卫生习惯相关；霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）为白色豆腐渣样、瘙痒剧烈，pH＜4.5，糖尿病患者、长期用抗生素者风险高；滴虫性阴道炎呈黄绿色泡沫状、腥臭味，伴阴道灼热感，需性伴侣同时治疗。

2.炎症性疾病：盆腔炎（子宫内膜炎、输卵管炎）常伴脓性白带、下腹痛、发热，多由下生殖道感染上行所致，需抗生素规范治疗。

3.肿瘤性疾病：宫颈癌早期多为血性或淘米水样白带，伴接触性出血；子宫内膜癌分泌物呈淡黄色或血性，伴经期延长、腹痛，多见于绝经后女性，需妇科超声、病理活检确诊。

三、特殊人群的注意事项

1.青春期女性：月经初潮后因激素调节未稳定，可能出现生理性增多，需指导正确卫生习惯（勤换卫生巾、避免紧身化纤内裤）；若伴异味、瘙痒，可能与外阴炎或阴道炎相关，需排查卫生用品过敏。

2.育龄期女性：使用宫内节育器者需定期检查，出现脓性分泌物或腹痛提示感染风险；性活跃者每1-2年做HPV筛查，排除宫颈病变。

3.妊娠期女性：若白带呈黄绿色、泡沫状或伴出血，需排查滴虫感染；孕期激素敏感者需避免过度清洁，穿宽松棉质衣物，出现胎动异常时需及时就医。

4.绝经期女性：雌激素下降致阴道干涩，易合并萎缩性阴道炎，表现为淡黄色分泌物、性交痛，可局部补充雌激素软膏（需妇科评估后使用）。

四、处理原则及就医指征

1.优先非药物干预：日常用30℃左右温水清洁外阴，避免肥皂、洗液冲洗阴道；穿透气棉质内裤，减少紧身裤使用；调整生活方式（如控制糖分摄入、规律作息）增强免疫力。

2.需及时就医的情况：白带呈脓性、黄绿色、豆腐渣样或带血；伴外阴/阴道瘙痒、灼热、异味；症状持续超过1周或反复发作；特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）出现症状。就医后通过白带常规、妇科超声等明确病因，针对性治疗（如感染性疾病用抗真菌/抗生素，肿瘤性疾病需手术/放化疗）。

五、常见误区及科学建议

1.误区：自行用“阴道冲洗液”或中药洗液治疗。科学依据：破坏阴道菌群平衡，增加感染风险，建议仅用温水清洁。

2.误区：无症状无需关注。科学依据：部分早期宫颈癌、子宫内膜癌以白带异常为唯一表现，建议每年妇科检查排除风险。

3.误区：症状缓解后停药。科学依据：感染性疾病需足疗程用药，如细菌性阴道病需7天甲硝唑类治疗，中途停药易复发。