消毒的范围

医疗环境消毒范围包括病房区域的床单元、地面、墙面等及诊疗区域的诊疗设备、治疗车换药车、处置室等消毒，患者相关消毒范围有皮肤消毒的注射部位、手术切口周围皮肤及口腔消毒，医疗器械消毒范围有内镜的胃镜肠镜等及穿刺器械的灭菌处理等均有相应消毒要求和规范。

一、医疗环境消毒范围

（一）病房区域

1.床单元：包括病床、床旁桌、椅等表面，患者接触频繁的部位需重点消毒，可使用含有效氯500mg/L~1000mg/L的消毒剂擦拭，对于免疫功能低下患者的病房，消毒频率可能需适当增加，因为这类患者更容易受到环境中微生物的感染。

2.地面：病房地面应保持清洁，定期用消毒剂拖地，消毒剂浓度一般为含有效氯500mg/L~1000mg/L，不同病情患者的病房地面消毒频率不同，如重症患者病房可能需要更频繁消毒。

3.墙面：对于普通病房墙面，定期进行清洁即可，而对于感染性疾病患者的病房墙面，可能需要用消毒剂进行擦拭消毒。

（二）诊疗区域

1.诊疗设备：如血压计、听诊器、心电图机等，每次使用后需进行消毒，可采用擦拭消毒的方式，使用75%乙醇或含有效氯500mg/L~1000mg/L的消毒剂擦拭，对于复用的诊疗设备，在两次使用之间必须严格消毒，以防止交叉感染。

2.治疗车、换药车：表面及抽屉等部位需定期消毒，每天至少消毒一次，可使用含有效氯500mg/L~1000mg/L的消毒剂擦拭，特别是在处理不同患者前后都要进行消毒。

3.处置室：地面、操作台等需保持清洁消毒，操作台在每次操作后进行擦拭消毒，地面定期用消毒剂拖地，消毒剂浓度同病房地面消毒浓度。

二、患者相关消毒范围

（一）皮肤消毒

1.注射部位：肌肉注射、静脉穿刺等注射部位的皮肤消毒，通常用2%碘酊棉球由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5cm，待干后用75%乙醇脱碘，对于婴幼儿皮肤较娇嫩，消毒时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤。

2.手术切口周围皮肤：手术前需进行严格的皮肤消毒，范围要包括手术切口周围15cm以上的区域，使用碘伏等消毒剂进行消毒，不同手术类型消毒范围可能略有差异，如清洁手术和污染手术的消毒范围有所不同。

（二）口腔消毒

对于重症卧床患者，需定期进行口腔护理消毒，用0.02%呋喃西林溶液或复方氯己定含漱液等进行口腔含漱或擦拭，每天2~3次，以保持口腔清洁，预防口腔感染，对于儿童患者进行口腔消毒时，要选择适合儿童口味和安全的口腔护理产品。

三、医疗器械消毒范围

（一）内镜

1.胃镜、肠镜等：使用后需进行高水平消毒或灭菌，按照内镜清洗消毒技术规范进行操作，用戊二醛等消毒剂浸泡一定时间，不同类型的内镜消毒时间有严格规定，如胃镜需要浸泡10分钟以上，以确保杀灭所有微生物，防止患者之间交叉感染。

2.支气管镜：同样需要进行严格的消毒处理，消毒方法和消毒剂选择需遵循相关规范，对于免疫功能受损患者使用过的支气管镜，消毒要求更为严格。

（二）穿刺器械

如腰椎穿刺针、骨髓穿刺针等，属于侵入性医疗器械，使用后必须灭菌处理，可采用压力蒸汽灭菌等方法，确保器械无菌，防止引发穿刺部位感染等严重并发症，在灭菌过程中要严格按照灭菌设备的操作要求进行，保证灭菌效果。