病毒性感染感冒

病毒性感冒是由病毒（鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等）引发的上呼吸道感染，常见症状为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，部分流感病毒感染可出现高热、肌肉酸痛。治疗以缓解症状、提升舒适度为核心，非药物干预优先，特殊人群需谨慎用药。

一常见病原体及传播特点

1病毒类型：鼻病毒是普通感冒最主要病原体（占比30%-50%），其次为冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；流感病毒（A/B型）可引发流行性感冒，症状更重。

2传播途径：主要通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）传播，或接触被病毒污染的手、物品后接触口鼻眼黏膜。

3易感因素：免疫力低下（如长期熬夜、营养不良）、儿童（6月龄-5岁）、老年人（≥65岁）及慢性病患者（哮喘、糖尿病）风险较高。

二典型症状与临床特征

1普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）：以局部症状为主，初期流清涕，伴鼻塞、打喷嚏、咽痛，全身症状轻（低热或无热），病程3-7天。

2流行性感冒（流感病毒）：全身症状显著，突发高热（39-40℃）、头痛、肌肉/关节酸痛，可伴乏力、食欲下降，儿童可能出现呕吐、腹泻，病程5-10天。

3特殊表现：免疫力低下者可能进展为肺炎，出现持续高热、呼吸困难；孕妇感染流感病毒，流产、早产风险增加。

三治疗原则与非药物干预

1非药物干预为基础：保证每日休息（成人≥7小时，儿童≥10小时），避免剧烈运动；充足补水（成人每日1500-2000ml，儿童按体重计算，每kg需100-150ml）；饮食清淡（补充富含维生素C的新鲜蔬果，但无证据表明可缩短病程）。

2症状缓解方法：鼻塞流涕用生理盐水洗鼻（每日2-3次），缓解局部黏膜水肿；咽痛用温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）；咳嗽时保持室内湿度40%-60%，避免冷空气刺激。

四药物治疗的适用范围与禁忌

1抗病毒药物：仅适用于流感病毒感染（发病48小时内使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂），普通感冒病毒无特效抗病毒药，无需使用。

2解热镇痛类：对乙酰氨基酚适用于6月龄以上儿童及成人（单次0.5g，每日最大4g），布洛芬适用于2岁以上儿童及成人（需遵医嘱）；禁用阿司匹林（2岁以下儿童禁用，成人严重肝肾功能不全者慎用）。

3复方感冒药：成分复杂（含伪麻黄碱、抗组胺药等），2-6岁儿童禁用，成人高血压、心脏病患者慎用（可能升高血压、诱发心悸）。

五特殊人群护理要点

1婴幼儿（0-3岁）：禁用复方感冒药，退热首选对乙酰氨基酚（按体重每次10-15mg/kg），避免物理降温（如酒精擦浴）；鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1滴）后轻擤鼻，咳嗽时拍背（空心掌从下向上）。

2老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，避免含伪麻黄碱药物（诱发血压/血糖波动）；流感需48小时内就医，监测基础病指标（如糖尿病者血糖），预防肺炎、心肌缺血等并发症。

3孕妇：退热首选对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（可能影响胎儿心血管发育）及利巴韦林（致畸）；流感需提前接种疫苗，孕期感染后及时就诊。

4慢性病患者：哮喘患者慎用含伪麻黄碱药物（诱发支气管痉挛），痛风患者避免阿司匹林（升高尿酸），肾病患者禁用非甾体抗炎药（加重肾损伤）。