怎么去除牙齿上的黑渍

牙齿黑渍的成因及去除方法取决于色素沉着的类型，常见包括外源性色素沉着、龋齿（蛀牙）、内源性色素沉着等，处理需针对性选择干预方式。

一、外源性色素沉着的去除

1.专业洁牙去除色素：超声波洁牙通过高频振动击碎牙面色素及牙结石，临床研究显示对茶渍、咖啡渍等外源性色素清除率达85%以上，适用于12岁以上无牙周严重疾病者；喷砂洁牙（含碳酸氢钠粉末）对顽固色素（如烟渍）效果更佳，但需控制喷砂压力，避免牙釉质过度磨损，建议每6个月进行一次，不建议未成年人使用。

2.家用口腔护理辅助：每日使用含氟量0.1%~0.15%的含氟牙膏（如含氟量0.13%的氟化钠牙膏）刷牙2次，每次2分钟；配合牙线（儿童使用牙线棒）清洁牙间隙，减少色素再沉积；含过氧化氢（3%~6%）的美白牙膏可辅助改善轻度色素，但牙龈敏感者需先进行口腔检查，避免刺激。

二、龋齿导致的黑渍处理

1.早期浅龋黑渍：牙釉质表面黑点，无明显龋洞，需通过专业检查确诊后，采用树脂充填修复，临床数据显示及时治疗可阻止病变进展，儿童乳牙（6岁前）若发现黑渍，需提前告知牙医，避免损伤牙髓；孕妇因激素变化易患牙龈炎，若黑渍伴随牙龈红肿出血，需先进行牙周基础治疗再处理龋齿。

2.中重度龋齿黑渍：黑渍伴随牙洞或牙体缺损，需清除腐质后进行复合树脂充填或根管治疗，糖尿病患者因创口愈合慢，需先控制血糖至空腹＜7.0mmol/L再治疗，避免感染风险增加；老年人（65岁以上）若黑渍位于牙根面，需排查根面龋，采用玻璃离子体水门汀修复，减少对牙体的刺激。

三、内源性色素沉着的改善

1.氟斑牙：7岁前长期高氟地区儿童易出现，轻中度者可通过含15%~35%过氧化氢的美白剂（如家用美白托槽）改善，未成年人因牙齿矿化未完成，美白周期不超过2周/次，避免频繁使用；重度氟斑牙建议采用树脂贴面，学龄前儿童应优先通过涂氟（0.1%氟化钠）预防进一步色素沉着。

2.四环素牙：8岁前使用四环素类药物导致，轻度者可通过激光美白（波长532nm~1064nm）改善，孕妇及哺乳期女性因药物代谢影响，不建议使用激光治疗；重度者可采用瓷贴面修复，修复后需避免食用色素重食物（如酱油、咖啡），使用软毛牙刷清洁，防止贴面磨损。

四、特殊人群护理建议

1.儿童（0~12岁）：优先通过改善饮食（减少碳酸饮料、甜食）和正确刷牙（巴氏刷牙法，家长辅助操作）预防色素沉着，3岁前避免使用含氟牙膏（每次米粒大小），6岁后可逐步过渡到含氟量0.13%的牙膏，发现黑渍及时就医，不建议使用成人美白产品（如含酒精漱口水）。

2.老年人（65岁以上）：伴随牙周萎缩、义齿使用，黑渍多为菌斑堆积，建议每4~6个月专业洁牙，选择软毛牙刷配合含氟漱口水（无酒精配方），糖尿病患者需在血糖稳定后进行洁牙，防止创口感染；义齿佩戴者应每日取下义齿清洁，避免色素附着于基托表面。

3.妊娠期女性：因激素变化易患牙龈炎，黑渍多为外源性，建议使用温和的含氟牙膏（如含氟量0.05%），每日用牙间刷清洁牙缝，避免美白类产品；孕中期（13~27周）可在医生指导下进行超声波洁牙，治疗后24小时内避免冷热刺激，防止牙齿敏感。