慢阻肺呼吸困难怎么办

慢阻肺呼吸困难的应对措施包括药物治疗、氧疗、康复治疗和避免诱发因素。药物治疗用支气管舒张剂等改善；氧疗对低氧血症患者重要，低流量持续吸氧；康复治疗有呼吸训练（腹式、缩唇呼吸）和运动训练；要戒烟、避免空气污染、预防呼吸道感染来缓解呼吸困难。

一、药物治疗

慢阻肺呼吸困难时常用的药物有支气管舒张剂，如短效支气管舒张剂沙丁胺醇等可快速缓解症状，长效支气管舒张剂如沙美特罗等能长期改善气流受限，还有糖皮质激素联合长效支气管舒张剂的复方制剂，如沙美特罗替卡松等，这些药物通过作用于呼吸道平滑肌等靶点来改善呼吸困难，相关研究表明它们能有效增加患者的用力肺活量等指标，改善肺功能从而缓解呼吸困难。

二、氧疗

对于存在低氧血症的慢阻肺呼吸困难患者，氧疗是重要手段。一般采用低流量持续吸氧，氧流量控制在1-2L/min，吸氧浓度约为28%-30%。长期氧疗可以提高患者的生存率，改善生活质量，研究显示长期氧疗能降低慢阻肺患者的肺动脉高压，增加动脉血氧分压等。对于不同年龄的患者，氧疗的实施需根据其具体的血氧情况调整，老年人可能更需密切监测氧疗效果及不良反应。

三、康复治疗

1.呼吸训练

腹式呼吸：患者取平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次训练10-15分钟，每天3-4次。腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高潮气量，改善通气功能，相关研究表明长期坚持腹式呼吸能改善慢阻肺患者的呼吸困难程度。不同年龄的患者都可进行腹式呼吸训练，但儿童需在专业人员指导下进行。

缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，每次训练10-15分钟，每天3-4次。缩唇呼吸可以增加气道阻力，防止气道过早塌陷，改善通气。对于有吸烟史的患者，缩唇呼吸有助于减少气道痉挛等情况。

2.运动训练：包括步行、上下楼梯、功率自行车等运动训练。运动训练可以提高患者的运动耐力，改善呼吸困难。运动强度应根据患者的肺功能情况进行调整，一般从低强度开始逐渐增加。例如，对于年轻且肺功能相对较好的患者可以适当增加运动强度和时间，而老年患者或肺功能较差的患者运动强度需更谨慎控制。运动训练需长期坚持，才能取得较好的改善呼吸困难的效果。

四、避免诱发因素

1.戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟对于缓解呼吸困难至关重要。无论年龄大小，戒烟都能减缓肺功能下降的速度，改善呼吸困难症状。对于吸烟的慢阻肺患者，应坚决戒烟，同时避免接触二手烟。

2.避免空气污染：尽量避免在雾霾天外出，如需外出可佩戴口罩。在室内要保持空气流通，减少厨房油烟等的吸入。对于有职业性粉尘接触的患者，要做好防护措施，避免在污染环境中长时间停留，这对于减少慢阻肺急性加重导致的呼吸困难发作非常重要。

3.预防呼吸道感染：季节变化时注意增减衣物，避免受凉。流感高发季节可接种流感疫苗，对于有慢性支气管炎等基础的患者还可接种肺炎疫苗。呼吸道感染会加重慢阻肺患者的呼吸困难，所以预防呼吸道感染能有效减少呼吸困难的发作频率和严重程度。对于儿童患者，由于免疫力相对较低，更需注意预防呼吸道感染，如及时增减衣物、保持良好的个人卫生习惯等。