病情描述:小肚子涨疼是怎么回事女性
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小肚子涨疼可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括经期、孕期(早孕期和中晚期)、排卵期因素;病理性原因有妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤)、消化系统疾病(肠易激综合征、肠炎)、泌尿系统疾病(膀胱炎、输尿管结石)。
一、生理性原因
(一)经期因素
女性在月经期间,体内激素水平会发生变化,前列腺素分泌增加。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而导致小肚子涨疼,一般还会伴有月经量改变等情况,这是比较常见的生理性原因,多数女性在月经结束后症状会缓解。
(二)孕期因素
1.早孕期
怀孕早期,受精卵着床后,子宫会逐渐增大,在这个过程中可能会引起子宫韧带的牵拉,出现小肚子轻微涨疼,同时可能伴有乏力、恶心等早孕反应,一般疼痛较轻微且不伴有阴道流血等异常情况。
2.中晚期
随着胎儿的生长发育,子宫不断增大,到孕中晚期可能会出现假性宫缩,表现为小肚子发紧、涨疼,这种宫缩一般是无规律的,休息后多可缓解。但如果宫缩变得规律,间隔时间越来越短,持续时间越来越长,可能是先兆流产或早产的征兆,需要及时就医。
(三)排卵期因素
部分女性在排卵期时,成熟的卵泡破裂排卵,卵泡液刺激腹膜,会出现一侧小肚子隐隐涨疼,一般疼痛较轻微,持续1-2天可自行缓解,这是因为卵泡破裂后少量出血及卵泡液刺激引起的,属于正常的生理现象。
二、病理性原因
(一)妇科疾病
1.盆腔炎
女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时,会引起小肚子持续涨疼,还可能伴有阴道分泌物增多、异味,发热等症状。盆腔炎多由细菌感染引起,如性传播疾病的病原体等,性生活活跃的女性尤其是年轻女性易患此病。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,常见的异位部位有卵巢、盆腔腹膜等。患者会出现进行性加重的痛经,小肚子涨疼在月经期间明显,还可能伴有不孕、性交疼痛等症状,其发病机制与子宫内膜的异位种植、免疫炎症反应等有关。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,当肌瘤较大或位置特殊时,可能会压迫周围组织,引起小肚子涨疼,还可能出现月经改变,如月经量增多、经期延长等情况,肌瘤的生长与女性体内的雌激素水平有关。
(二)消化系统疾病
1.肠易激综合征
女性也可能患肠易激综合征,主要与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调及精神心理因素等有关。患者会出现小肚子涨疼,伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,排便后症状多可缓解。
2.肠炎
如细菌性肠炎,多因食用不洁食物等引起肠道细菌感染,炎症刺激肠道黏膜,导致小肚子涨疼,常伴有腹泻、腹痛、发热等症状;若为慢性肠炎,病程较长,也会反复出现小肚子涨疼、腹泻等情况。
(三)泌尿系统疾病
1.膀胱炎
女性尿道短而直,容易发生膀胱炎,膀胱炎症刺激会引起小肚子涨疼,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现血尿,多由细菌感染引起,如大肠杆菌等。
2.输尿管结石
当输尿管内有结石时,结石会刺激输尿管黏膜,引起小肚子一侧剧烈涨疼,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状,结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。