富贵手是什么病

富贵手医学称汗疱疹或出汗不良性湿疹，好发于手掌等部位，病因涉及遗传、过敏、精神、多汗等，临床表现有水疱、脱皮、瘙痒等，好发于青年等，通过临床表现诊断，需与手癣等鉴别，治疗对症，预防要避免刺激、保湿等，特殊人群需特殊注意。

病因

遗传因素：部分患者有家族史，遗传易感性在其发病中可能起到一定作用，若家族中有亲属患有类似皮肤问题，个体患病风险可能增加。

过敏因素：接触过敏原可诱发，如接触镍、铬等金属过敏，某些洗涤剂、橡胶制品等也可能成为过敏原，长期接触这些物质的人群更易发病。例如，经常接触洗洁精等洗涤剂的家庭主妇，患富贵手的概率相对较高。

精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪波动可影响神经系统功能，从而诱发或加重富贵手。长期处于高压工作或学习环境中的人群，精神压力大，易出现相关症状。

多汗：手掌多汗是重要诱因之一，多汗使得皮肤角质层浸渍，屏障功能受损，易引发皮肤炎症反应。多汗可能与个体的自主神经功能紊乱有关，也可能受环境温度等因素影响，炎热环境下更易出现手部多汗情况。

临床表现

水疱症状：常突然出现深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常成群分布或散在分布，水疱内含有清澈或稍混浊的浆液，一般不自行破裂，数天后水疱干涸脱皮。

脱皮表现：脱皮后露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。

瘙痒或烧灼感：患者常自觉不同程度的瘙痒或烧灼感，影响日常生活和工作。

好发人群及相关情况

年龄性别：各年龄段均可发病，但以青年多见，性别方面无明显差异。

生活方式：长期从事手部易接触刺激性物质工作的人群，如频繁接触水、洗涤剂等的职业人群，患病风险较高。此外，生活中不注意手部保湿，皮肤处于干燥状态，也易诱发富贵手。

病史：有湿疹病史、过敏性疾病病史的人群，患富贵手的可能性相对更高。例如本身有过敏性鼻炎等过敏性疾病的患者，其免疫系统处于相对敏感状态，更易出现皮肤的过敏相关病变如富贵手。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据典型的临床表现，如手掌、手指侧面等部位的复发性水疱、脱皮等表现进行初步诊断。必要时可结合斑贴试验等检查，以明确是否存在过敏原等情况，辅助诊断。

鉴别诊断：需与手癣相鉴别，手癣多单侧发病，有炎症反应，真菌镜检或培养可发现真菌，而富贵手真菌检查为阴性；还需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，而富贵手多无明显明确接触史，皮疹分布相对较广泛。

治疗与预防

治疗：主要是对症治疗，以抗炎、止痒、收敛等为原则。可外用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏等缓解炎症、瘙痒症状；对于脱皮干燥明显的，可外用保湿剂，如尿素维E乳膏等。如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但需在医生指导下使用。

预防：尽量避免接触已知的过敏原和刺激性物质，如戴手套接触洗涤剂等；注意手部保湿，经常涂抹护手霜；保持手部清洁干燥，避免长时间浸泡在水中；保持良好的心态，减轻精神压力等。特殊人群如儿童，由于皮肤娇嫩，更要注意避免接触刺激性物质，选择温和的护手产品，若患病应在医生指导下谨慎使用药物；孕妇患富贵手时，用药需格外谨慎，应遵循医生建议，优先选择对胎儿影响小的治疗方法。