如何理解胸闷的相关知识

胸闷是患者主观感受胸部有压迫感、憋闷感等不适可伴气短等表现，常见原因有心血管系统的冠心病（心肌供血不足致胸闷）、心律失常（心脏节律异常引胸闷），呼吸系统的哮喘（气道痉挛致胸闷）、慢性阻塞性肺疾病（病情进展期胸闷），神经精神因素的功能性胸闷（与情绪波动相关），伴胸痛、心悸、出汗需警惕急性心肌梗死等急症，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难可能是肺炎等呼吸疾病，高危人群有中老年（尤其有基础病者）、长期吸烟酗酒者、儿童（需排查先心病），评估方法有心电图（查心脏电活动）、胸部CT（排查肺部病变）、心脏超声（评估心脏结构功能）。

一、胸闷的定义

胸闷是一种患者主观感受到胸部有压迫感、憋闷感等不适的症状，可轻可重，表现形式多样，可能伴随气短、呼吸困难等其他表现。

二、常见原因

（一）心血管系统疾病

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发胸闷，多项临床研究表明，约60%-70%的冠心病患者会出现胸闷症状，尤其在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时易发作。2.心律失常：如心房颤动、室性心动过速等，心脏节律异常会影响心脏泵血功能，从而引起胸闷，相关统计显示，心律失常患者中约40%-50%会有胸闷表现。

（二）呼吸系统疾病

1.哮喘：气道慢性炎症导致气道高反应性，发作时气道痉挛，通气受限，出现胸闷，临床数据显示，约80%的哮喘患者在发作期会有不同程度的胸闷症状。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气道和肺实质慢性炎症性病变，气流受限进行性发展，患者常感胸闷，尤其是病情进展期，胸闷发生率较高。

（三）神经精神因素

长期焦虑、抑郁等精神心理状态可引发功能性胸闷，研究发现，在有精神心理问题的人群中，约30%-40%会出现胸闷相关症状，且与情绪波动密切相关。

三、伴随症状及意义

（一）伴胸痛、心悸、出汗

若胸闷同时伴有心前区压榨性胸痛、心悸、大汗淋漓等表现，需高度警惕急性心肌梗死等心血管急症，应立即就医。

（二）伴咳嗽、咳痰、呼吸困难

胸闷伴咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难，可能是肺炎、胸腔积液等呼吸系统疾病，需进一步通过胸部影像学等检查明确。

四、高危人群及注意事项

（一）中老年人群

中老年人群是心血管疾病、呼吸系统疾病的高发群体，若出现胸闷，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，更应重视，及时就医排查相关疾病。

（二）长期吸烟酗酒者

长期吸烟酗酒会损伤心血管系统和呼吸系统，此类人群出现胸闷时，发生心血管事件及呼吸系统病变的风险较高，需积极改变不良生活方式并就医检查。

（三）儿童人群

儿童出现胸闷需排查先天性心脏病等情况，如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等，应详细询问出生史、生长发育情况等，并进行心脏超声等相关检查。

五、评估方法

（一）心电图检查

可检测心脏电活动情况，发现心肌缺血、心律失常等异常，有助于初步判断是否存在心血管系统疾病导致的胸闷。

（二）胸部CT检查

能清晰显示肺部结构，排查肺部炎症、肿瘤、胸腔积液等病变，对呼吸系统疾病引起的胸闷有重要诊断价值。

（三）心脏超声检查

可评估心脏结构和功能，了解心肌运动情况、瓣膜功能等，对心脏疾病相关胸闷的诊断有重要意义。