慢性心肌炎有什么症状

慢性心肌炎是指急性心肌炎病程超过3个月，心肌炎症持续存在或反复发作，导致心肌结构与功能异常的慢性疾病，其症状具有多样性，主要表现为心脏功能异常、全身炎症反应及多系统受累相关症状，具体如下：

一、心脏功能异常症状

1.活动后气短与乏力：心肌收缩力下降导致心输出量不足，患者常主诉活动耐力显著降低，日常步行、爬楼后需频繁休息，休息后可缓解但持续活动能力较发病前明显下降。临床研究显示，约60%~80%慢性心肌炎患者存在活动后气短，部分患者可出现夜间阵发性呼吸困难（平卧时肺部淤血加重导致憋醒）。

2.水肿与体液潴留：右心功能不全时静脉回流受阻，液体淤积于下肢（足踝、小腿），按压可见凹陷性水肿，严重时可蔓延至腰骶部、腹部甚至全身。水肿程度与心功能不全分级相关，NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级患者水肿发生率更高。

二、心律失常相关症状

1.心悸与心跳异常：炎症累及心肌传导系统，导致电活动紊乱，表现为自觉心跳加快、减慢或不规则，如早搏（常见室性早搏表现为“漏跳感”或“心跳重跳”）、房颤（持续或阵发性，可伴脉搏短绌）。动态心电图监测显示，约30%~50%慢性心肌炎患者存在房性或室性早搏，部分合并心动过速或缓慢型心律失常。

2.传导系统异常：窦房结、房室结受累时可出现窦房阻滞、房室传导阻滞，表现为显著心动过缓（心率<50次/分钟），患者可能出现头晕、黑矇甚至晕厥，尤其在体位变化时症状加重。

三、全身炎症与消耗症状

1.慢性低热与非特异性不适：炎症持续存在导致低热（体温37.3~38℃），可持续数周~数月，伴盗汗、乏力、体重减轻（每月减重>5%）。部分患者因食欲下降（与胃肠道淤血或消化酶分泌减少有关）、肌肉分解代谢增加，出现体重下降、精神萎靡。

2.关节肌肉症状：约20%患者可出现游走性关节痛、肌肉酸痛，与自身免疫反应相关的炎症介质释放有关，需与风湿性疾病鉴别。

四、心肌纤维化与器官受累症状

1.心肌瘢痕相关表现：病程迁延者因心肌细胞坏死、纤维化，可出现胸部隐痛（非压榨性，与活动无明确关联）、胸闷感，尤其在劳累后加重。心脏超声显示心肌回声增强、室壁运动不协调，提示心肌结构异常。

2.多器官功能影响：严重时可累及肾脏（蛋白尿、肾功能下降）、肺部（反复肺部感染）、消化系统（肝大、转氨酶升高），因心肌泵血不足导致全身器官低灌注，出现相应症状。

五、特殊人群症状差异

1.儿童患者：因表达能力有限，症状常不典型，以喂养困难、拒食、生长发育迟缓（体重/身高增长滞后于同龄儿童）、呼吸急促（安静时呼吸频率>40次/分钟）为主要表现，部分合并先天性心脏病的患儿可能被原发病掩盖症状，需警惕反复呼吸道感染后新发心力衰竭。

2.老年患者：因基础疾病（高血压、冠心病）或症状代偿能力下降，可能以慢性心衰（如双下肢水肿、夜间憋醒）或心律失常（晕厥、黑矇）首发，发热症状不明显，易误诊为冠心病心绞痛或心律失常综合征。

3.妊娠期女性：激素水平变化可能加重心肌负荷，症状常与正常妊娠反应混淆，如活动后气短、乏力被误认为孕期生理现象，需结合心肌酶谱、心电图及心脏超声早期诊断，避免因延误治疗导致心力衰竭。