血压多少算血压高

血压的正常范围及高血压诊断标准以非同日3次测量结果为依据，中国采用的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。正常血压定义为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，此类人群需通过生活方式干预预防高血压发生。

不同人群的血压标准存在差异。1儿童青少年血压标准需结合年龄、性别采用百分位数法评估，6~18岁人群理想血压为<120/80mmHg，12岁以下儿童高血压诊断标准为收缩压≥95百分位数且≥120mmHg，合并继发性疾病（如肾脏疾病）者需提前干预。2老年人血压标准以收缩压为主，≥65岁人群收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg定义为单纯收缩期高血压，此类人群因血管弹性下降，收缩压升高幅度常大于舒张压，需优先控制收缩压以降低心脑血管事件风险。3孕妇血压在妊娠早中期生理性下降，若孕20周后血压≥140/90mmHg需警惕妊娠期高血压，需排除子痫前期等并发症，产后12周内复查血压以明确是否转为慢性高血压。

高血压的非药物干预以生活方式调整为核心。1饮食方面需严格限制钠盐摄入（每日<5g），增加钾摄入（如新鲜蔬菜、水果），高盐饮食会导致钠水潴留，加重血管压力。2体重管理目标为BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，超重或肥胖者每减轻5%~10%体重可使收缩压降低5~20mmHg。3规律运动可改善血管弹性与胰岛素敏感性，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动诱发血压波动。4戒烟限酒，每日酒精摄入量<25g（男性）或<15g（女性），吸烟会直接损伤血管内皮，导致血压升高且难以控制。

高血压药物干预需遵循个体化原则。1优先选择长效降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，此类药物能平稳控制24小时血压，减少血压波动对靶器官的损害。2合并糖尿病或慢性肾病者，血压控制目标为<130/80mmHg，普通高血压患者控制目标为<140/90mmHg，老年单纯收缩期高血压控制目标为<150/90mmHg，可根据患者耐受性逐步调整。3药物使用需避免快速降压，尤其老年或合并冠心病者，收缩压下降幅度不宜超过20mmHg/日，以免导致脑供血不足等不良反应。

特殊人群需加强血压监测与管理。1儿童高血压以继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病）为主，若3次测量血压均异常，需进一步排查肾脏超声、内分泌激素水平等，避免漏诊先天性疾病。2妊娠期高血压需密切监测尿蛋白、肝肾功能及胎儿发育，若血压持续升高至≥160/110mmHg或出现头痛、视物模糊等症状，需及时终止妊娠以防止子痫发生。3合并慢性肾病者需减少降压药物对肾功能的影响，避免使用肾毒性药物，定期监测血肌酐、血钾水平，防止电解质紊乱。4高血压合并冠心病者，血压控制在<130/80mmHg可显著降低心肌梗死风险，建议优先选择β受体阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。