男性前列腺增生怎么办

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗，不同治疗方法有各自特点及适用情况，特殊人群如老年男性、合并其他疾病的男性在治疗时需特别注意相关事项，需根据患者具体情况选择合适治疗方式并关注各方面情况。

一、观察等待

对于症状较轻、IPSS（国际前列腺增生症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、尿流率等检查。年龄因素会影响病情进展速度，老年男性更需长期关注。生活方式方面，应避免久坐、长时间憋尿等不良习惯，保持规律的作息。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，其作用机制是通过阻断α肾上腺素能受体，降低尿道阻力，改善排尿困难等症状。对于有心血管基础疾病的男性，使用时需注意体位性低血压等不良反应，因为这类药物可能影响血压调节。

5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般需要长期服用，用药过程中需关注对性功能的可能影响，部分患者可能出现勃起功能障碍等情况，同时要定期监测PSA，以排除前列腺癌的可能。

M受体拮抗剂：托特罗定等药物可阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度活动，改善尿频、尿急等症状。对于合并有膀胱过度活动症的患者适用，使用时需注意可能出现的口干、便秘等不良反应。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中重度前列腺增生患者，通过内镜将增生的前列腺组织切除。对于老年患者，手术前需评估心肺功能等全身情况，以确保能耐受手术。术后需注意尿道出血、感染等并发症，恢复期间要保持尿路通畅，定期复查。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于不同程度的前列腺增生患者，尤其对于合并心脑血管疾病不能耐受较大手术的患者可能是更好的选择，但同样需要考虑患者的全身状况来决定是否适合该手术。

开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺增生或合并其他病变需要同时处理的情况。手术创伤较大，术后恢复时间较长，对患者身体条件要求较高。

四、微创治疗

前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者。通过将支架置入尿道，支撑尿道以改善排尿。但可能存在支架移位、感染等并发症，需要定期随访观察支架情况。

经尿道球囊扩张术：利用球囊扩张前列腺尿道，缓解梗阻。适用于症状较轻的前列腺增生患者，疗效相对TURP等手术稍逊，且有一定的复发可能。

五、特殊人群注意事项

老年男性：由于老年男性常合并多种基础疾病，在治疗选择上需更加谨慎权衡。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，手术治疗要严格评估手术风险。生活中要加强自我健康管理，如监测血压、血糖等指标，保持良好的心态。

合并其他疾病的男性：如合并糖尿病的前列腺增生患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于术后伤口愈合等，在药物选择上要考虑对血糖等指标的影响；合并心血管疾病的患者，使用α受体阻滞剂等药物时要密切监测血压变化。