不疼不痒尿血怎么回事

不疼不痒尿血可能由多种原因引起，包括泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）、泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）、泌尿系统感染（如急性膀胱炎、肾小球肾炎）、凝血功能障碍以及剧烈运动等。出现不疼不痒尿血应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗，不同情况需个体化诊断，中老年无痛性血尿要警惕肿瘤，女性尿频尿急尿痛伴血尿多考虑感染，有血液疾病或服抗凝药者血尿需考虑凝血异常等。

一、泌尿系统肿瘤

1.膀胱癌：是引起不疼不痒尿血较常见的原因之一，多见于中老年人，男性发病率高于女性。其发病与长期接触某些致癌物质（如芳香胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎等因素有关。肿瘤组织血供丰富且容易坏死脱落，从而导致血尿，多表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，可自行停止或减轻，易给患者造成病情好转的错觉。

2.肾癌：也是泌尿系统常见肿瘤，发病年龄多在40岁以上，男女性别差异不大。肾癌肿瘤血管丰富，当肿瘤侵犯肾盂、肾盏时可出现血尿，通常为无痛性间歇发作的肉眼血尿，有时可因血块通过输尿管引起肾绞痛。

二、泌尿系统结石

1.肾结石：多见于青壮年，男性略多于女性。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血从而引起血尿，常伴有肾区疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或绞痛，部分患者血尿可不伴有明显疼痛，仅表现为镜下血尿或肉眼血尿。

2.输尿管结石：大多来自肾脏，主要症状是肾绞痛和血尿，血尿一般为镜下血尿，少数为肉眼血尿，疼痛发作时血尿可加重。

三、泌尿系统感染

1.急性膀胱炎：多见于女性，主要是由于女性尿道短而直，容易受到细菌感染。炎症刺激膀胱黏膜导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，从而出现血尿，一般为终末血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

2.肾小球肾炎：包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，常因链球菌等感染后引起免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，出现血尿，多为无痛性全程血尿，可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现；慢性肾小球肾炎可发生于不同年龄段，血尿可为间歇性或持续性，病情迁延，可逐渐发展为肾功能不全。

四、其他原因

1.凝血功能障碍：某些血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）或服用抗凝药物（如华法林等）的患者，由于凝血功能异常，容易出现泌尿系统出血，导致不疼不痒尿血。例如血小板减少性紫癜患者，体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响，容易发生出血，包括泌尿系统的出血。

2.剧烈运动：部分健康人在剧烈运动后可出现一过性的不疼不痒尿血，称为运动性血尿。这是由于剧烈运动导致肾脏血管痉挛或损伤，引起肾小球滤过膜通透性改变，从而出现血尿，一般休息后可缓解。

当出现不疼不痒尿血时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，需要根据具体情况进行个体化的检查和诊断。例如，对于中老年患者出现无痛性血尿，要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能；对于女性患者有尿频、尿急、尿痛伴血尿，多考虑泌尿系统感染；对于有血液系统疾病或服用抗凝药物的患者出现血尿，需考虑凝血功能异常的因素等。