卵巢癌需要做哪些检查

卵巢癌检查通常包括影像学检查、肿瘤标志物检测、组织病理学检查、内镜检查及辅助检查，具体项目需结合临床情况选择。

一、影像学检查

1.超声检查：经阴道超声是卵巢癌初筛的首选方法，可清晰显示卵巢形态、大小及内部结构，对直径≥1cm的卵巢囊肿或肿块的检出敏感性达90%以上，尤其适用于年轻女性或未婚女性。超声下表现为附件区实性或混合性包块，伴血流信号丰富时需警惕恶性可能。绝经后女性需结合经腹超声补充评估，排除盆腔结构干扰。

2.CT检查：增强CT可更清晰显示肿瘤与周围组织关系，评估盆腔、腹腔转移情况及淋巴结肿大，对Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌的分期价值较高。但需注意对卵巢微小病变敏感性低于超声，一般作为超声异常后的进一步评估手段。

3.MRI检查：在软组织分辨率方面优于CT，可清晰分辨卵巢肿瘤的囊实性成分及内部结构，尤其适用于评估盆腔转移灶、腹水分布及邻近器官侵犯情况，对疑似卵巢交界性肿瘤或恶性肿瘤的定性诊断有辅助价值。

二、肿瘤标志物检测

1.CA125：上皮性卵巢癌患者血清CA125水平常升高，敏感性约70%-80%，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致CA125轻度升高。建议与HE4联合检测，可将诊断特异性提高至90%以上。

2.HE4：人附睾蛋白4，在卵巢癌患者中敏感性约60%-70%，其升高与肿瘤分期、复发风险相关，联合CA125可早期发现卵巢癌复发。

3.其他标志物：如CA19-9、CEA在部分卵巢癌患者中也可能升高，需结合具体情况综合判断。

三、组织病理学检查

1.活检：是确诊卵巢癌的金标准，常用方法包括腹腔镜下卵巢肿瘤活检或手术切除标本病理检查。对于无法明确诊断的附件包块，腹腔镜探查可直接获取组织样本，同时进行分期手术。

2.免疫组化：对卵巢肿瘤的病理分型（如上皮性、生殖细胞性、性索间质肿瘤）及预后判断有重要意义，可辅助鉴别卵巢原发癌与转移癌。

四、内镜检查

1.腹腔镜检查：适用于疑似卵巢恶性肿瘤但超声等检查无法明确诊断的患者，可直观观察卵巢及盆腔情况，同时获取组织标本，必要时进行肿瘤细胞减灭术。

2.宫腔镜检查：主要用于排除子宫内膜病变，尤其适用于伴有异常子宫出血或CA125升高的患者，以明确卵巢癌是否合并子宫内膜转移。

五、辅助检查

1.血液检查：血常规可评估贫血、感染情况；肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标用于评估肿瘤对脏器功能的影响及预后；凝血功能检查为手术前必要评估项目。

2.遗传基因检测：BRCA1/2基因突变携带者患卵巢癌风险显著升高，建议有家族史、发病年龄较早（<50岁）的卵巢癌患者进行基因检测，以指导后续治疗及遗传咨询。

特殊人群注意事项：

1.高危人群（如BRCA基因突变携带者）建议从25-35岁开始每年进行经阴道超声及CA125联合筛查，必要时行预防性卵巢切除。

2.绝经后女性CA125升高需重点排查卵巢恶性肿瘤，若超声提示附件区实性肿块伴血流异常，应尽快进行组织病理学检查。

3.年轻患者（<35岁）卵巢肿瘤多为生殖细胞肿瘤或交界性肿瘤，活检时需避免过度创伤，优先选择腹腔镜下活检以保留生育功能。