女性膀胱炎症状

女性膀胱炎典型症状包括尿频~尿急~尿痛三联征、尿液异常、下腹不适等，部分特殊人群症状存在差异，如孕妇因子宫压迫症状更隐匿，老年女性易因反复感染出现症状不典型等情况。

一、典型症状表现

1.尿频尿急：24小时排尿次数显著增加至8次以上（正常成人4~6次），单次尿量常少于100ml，夜间排尿次数超过2次，影响睡眠质量。部分患者因膀胱敏感性升高，即使尿量极少也产生强烈排尿感，排尿后仍有持续尿意，严重时伴随急迫性尿失禁风险。

2.尿痛：排尿过程中尿道末端或尿道口出现刺痛、灼热感，疼痛程度可随感染加重而加剧，排尿结束后症状可能持续数分钟。严重时尿道黏膜充血水肿，尿液流过时产生撕裂样疼痛，肉眼可见淡红色尿液（镜下血尿），尿液pH值因炎症刺激呈碱性。

3.尿液异常：尿液颜色变深呈茶色或浑浊，透明度下降，散发氨味或刺鼻气味。若感染严重，尿液中出现絮状物或血丝，部分患者可见全程肉眼血尿，提示膀胱黏膜广泛充血出血。尿沉渣镜检可见白细胞（≥5个/高倍视野）、细菌计数升高（菌落数≥10/ml）。

4.下腹不适：下腹部膀胱区域（耻骨联合上方）出现持续性或间歇性隐痛，按压时疼痛加重，部分患者伴随腰骶部酸胀感，症状与体位变化无关，久坐或排尿后可能加重。

二、特殊人群症状特点

1.孕妇：孕期体内雌激素水平升高使尿道黏膜充血，子宫增大压迫膀胱导致残余尿量增加，细菌易在膀胱内滞留繁殖。症状可能不典型，以频繁排尿为主，尿痛程度较轻，易被误认为孕期正常生理反应，需通过尿常规检查（尿白细胞阳性、亚硝酸盐试验阳性）确诊，延误治疗可能增加肾盂肾炎风险（约5%~10%膀胱炎孕妇进展为肾盂肾炎）。

2.老年女性：因尿道黏膜萎缩变薄、盆底肌松弛，细菌易定植于尿道远端。常表现为无症状菌尿（尿培养阳性但无明显不适），或仅轻微尿频、尿液浑浊，易被忽视。反复感染可导致慢性膀胱炎，症状持续超过3个月，伴随腰背部不适或发热（体温≥38℃），需通过尿动力学检查排除膀胱出口梗阻。

3.儿童女性：因尿道短（约1cm）、外生殖器暴露易受污染，常表现为排尿时哭闹、拒绝排尿，排尿间隔缩短至1~2小时，尿液检查可见白细胞升高（≥10个/高倍视野）、细菌培养阳性。家长需注意孩子内裤是否有异味、尿道口红肿，避免因孩子表达能力有限延误诊断，儿童膀胱炎需优先通过膀胱冲洗培养明确病原菌。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者因高血糖促进细菌繁殖，感染多为大肠杆菌或克雷伯菌，尿液中糖分增加可加重感染，症状表现为发热、腰痛、尿液浑浊，尿糖阳性（≥2+）时需同时控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。免疫功能低下者（如长期使用激素）症状持续时间长，可能出现膀胱黏膜溃疡，尿培养可见混合菌群感染，需加强局部抗炎治疗。

三、非典型症状提示

部分女性因感染早期或免疫力较强，可能仅表现为轻微尿液异味、晨起眼睑轻度水肿，需警惕“无症状菌尿”。若症状持续超过48小时未缓解，或伴随发热（体温≥37.8℃）、腰部叩击痛，提示感染可能上行至肾脏，需立即就医检查尿常规、尿培养及泌尿系超声，明确是否存在肾盂肾炎（肾脏超声可见肾实质回声增强）。