心绞痛是什么症状及治疗

心绞痛典型表现为胸骨体上段或中段后发作性胸痛等，可放射，持续3-5分钟，多由体力劳动等诱发；发作时需立即休息，可使用硝酸甘油等；缓解期有药物（抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类）、介入、冠状动脉旁路移植术等治疗；老年患者需综合考量基础病用药，女性症状可能不典型要警惕，有不良生活方式人群需改变生活方式，有基础病史者要严格控制基础病。

一、症状表现

心绞痛典型症状为发作性胸痛，多位于胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，多因体力劳动、情绪激动、饱食等诱发。部分患者症状不典型，老年患者可能表现为上腹部不适、牙痛等，女性患者可能以胸闷为主要表现。例如，一位长期从事重体力劳动的中年男性，在搬运重物时出现胸骨后压榨性疼痛，休息数分钟后缓解，这是典型的体力劳动诱发的心绞痛表现。

二、治疗方式

（一）发作时处理

发作时应立即休息，停止诱发活动后多数症状可逐渐缓解。同时可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉，增加心肌供血来缓解症状，但需注意其可能引起头痛等副作用。

（二）缓解期治疗

1.药物治疗：

抗血小板药物，像阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死发生风险。

β受体阻滞剂，例如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作频率。

他汀类药物，如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定冠状动脉粥样硬化斑块，延缓病情进展。

2.介入治疗：对于冠状动脉狭窄严重的患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是常用方法，通过植入支架等开通狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌供血。例如，冠状动脉造影显示某患者左前降支狭窄达70%，可考虑行PCI术。

3.冠状动脉旁路移植术：适用于多支冠状动脉严重病变等情况，通过搭建血管桥为心肌提供血液供应，如患者有多支冠状动脉严重狭窄且不适合PCI时可考虑此手术。

三、不同人群特点及注意事项

1.老年人群：老年心绞痛患者常合并多种疾病，如高血压、糖尿病等。治疗时需综合考量，药物选择要谨慎，密切监测血压、血糖等指标。比如使用降压药时要避免血压过低影响心肌供血，控制血糖在合理范围以减少对血管的损害。

2.女性人群：女性心绞痛患者症状可能不典型，易被忽视，诊断与治疗中需提高警惕，详细询问病史和症状表现，药物选择要兼顾女性特殊生理情况，如部分药物对月经等可能有影响，但仍遵循心绞痛治疗基本原则。

3.有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂饮食等不良生活方式会加重冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛发作风险。这类人群需改变生活方式，戒烟限酒，增加适量运动，如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，以辅助心绞痛治疗。

4.有基础病史人群：本身患有高血压、糖尿病等基础病史的患者，要严格控制基础疾病。高血压患者需将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病时应更低；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等将血糖控制在目标范围内，延缓冠状动脉病变进展，降低心绞痛发作及相关并发症发生风险。