病情描述:儿童得了多动症怎么办
主任医师 武汉大学人民医院
儿童多动症即注意缺陷多动障碍需专业医生依DSM-5等标准综合病史、症状表现、体格检查、心理评估等确诊,非药物干预包括家长培训(学习正确教育方法、正性强化良好行为)、认知行为治疗(帮助儿童认识问题行为、掌握应对策略)、学校干预(老师了解病情、调整教学方式)、运动干预(适当运动消耗能量改善症状),若非药物干预效果不佳可考虑药物治疗(常用中枢兴奋剂需遵医嘱且监测副作用),特殊人群注意年龄(低龄优先非药物干预)、性别(药物反应有个体差异但原则基本一致)、生活方式(规律作息、充足睡眠、合理饮食、营造稳定和谐环境)、病史(诊断治疗时需考虑并告知医生相关病史)。
一、明确诊断
儿童多动症即注意缺陷多动障碍(ADHD),需由专业医生依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)等标准进行诊断,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为,医生会综合病史、症状表现、体格检查、心理评估等多方面情况来确诊。
二、非药物干预措施
行为治疗
家长培训:家长需学习正确的教育方法,营造良好家庭环境,采用正性强化的方式,当儿童出现符合期望的行为时及时给予表扬、鼓励等奖励,比如孩子在安静完成作业一定时间后给予小贴纸奖励,积累一定数量贴纸可兑换孩子喜欢的物品,通过这种方式强化良好行为,帮助儿童建立自我控制能力。
认知行为治疗:针对儿童开展,帮助其认识自身问题行为,学会识别诱发冲动、多动等行为的情境,掌握应对策略,例如教导儿童在产生冲动想做出不当行为时先深呼吸数秒,再思考合适的应对方式。
学校干预:学校老师要了解儿童病情,在课堂上给予适当关注和引导,调整教学方式,比如安排儿童坐在前排便于老师监督和指导的位置,提供适合其特点的学习任务,允许其适当起身活动等,帮助儿童更好融入课堂学习。
运动干预:适当的运动对多动症儿童有益,如游泳、篮球、足球等运动,运动可以消耗过多的能量,改善注意力不集中等症状,每周可安排一定次数和时长的运动,像每周进行3-5次,每次30分钟左右的运动。
三、药物治疗
若非药物干预效果不佳,可考虑药物治疗,常用药物有中枢兴奋剂如哌甲酯等,但药物使用需严格遵循医嘱,医生会根据儿童具体情况权衡利弊后决定是否用药以及选择合适药物,同时要密切监测药物可能出现的副作用,如影响食欲、导致失眠等情况,并及时调整。
四、特殊人群注意事项
年龄因素:低龄儿童(如6岁以下)一般优先采用非药物干预措施,因为低龄儿童身体发育尚未成熟,药物可能对其产生更多潜在不良影响,随着年龄增长,根据病情发展再考虑是否结合药物治疗。
性别因素:在治疗过程中,不同性别儿童可能在药物反应等方面存在一定个体差异,但总体治疗原则基本一致,医生会根据每个儿童的具体表现进行个性化调整。
生活方式:保证儿童有规律的生活作息,充足的睡眠,合理的饮食,避免食用过多含添加剂、色素等可能影响神经功能的食物,营造稳定、和谐的生活环境,有助于多动症儿童的康复。
病史因素:如果儿童有其他基础疾病或既往用药史等情况,在诊断和治疗多动症时要充分考虑,告知医生相关病史,以便医生制定更安全、合适的诊疗方案。