膀胱穿刺术的适应症

膀胱穿刺术可用于急性尿潴留时紧急引流尿液，如前列腺增生、尿道狭窄、儿童先天性尿路畸形、女性产后盆底肌功能障碍等情况；也可用于慢性尿潴留定期排空膀胱，如神经源性膀胱、前列腺增生保守治疗不佳的老年患者等；还可在膀胱内药物灌注治疗前排空尿液以助药物更好发挥作用，以及膀胱造影等检查前调整膀胱内尿液量以利检查，不同年龄、性别患者在相应情况下可能需进行该操作且需注意不同情况的操作要点。

一、尿潴留

1.急性尿潴留：各种原因导致膀胱内大量尿液积聚而不能自行排出，如前列腺增生患者突发排尿困难、尿道狭窄急性发作等情况，膀胱穿刺术可作为紧急引流尿液的手段，迅速缓解患者因膀胱过度充盈带来的不适。对于年龄较小的儿童，若因先天性尿路畸形等原因导致急性尿潴留，也可能需要进行膀胱穿刺术引流尿液，需特别注意操作的轻柔与无菌，避免对儿童娇嫩的膀胱组织造成损伤。女性患者若因产后盆底肌功能障碍等导致急性尿潴留，膀胱穿刺术也是一种有效的临时引流方法。

2.慢性尿潴留：长期存在排尿困难，膀胱不能完全排空的情况，如神经源性膀胱患者，由于神经功能受损导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能异常，长期处于慢性尿潴留状态，此时膀胱穿刺术可定期进行，以帮助排空膀胱，减少尿液潴留带来的并发症，如膀胱结石、尿路感染等。在老年男性中，前列腺增生是导致慢性尿潴留的常见原因之一，当药物等保守治疗效果不佳时，膀胱穿刺术可作为一种治疗选择，但需综合考虑患者的整体健康状况，对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者，膀胱穿刺术可能是一种相对简单可行的方法，但要注意预防感染等并发症。

二、膀胱内药物灌注治疗前准备

当需要向膀胱内灌注药物进行治疗时，如膀胱癌术后膀胱灌注化疗等情况，在灌注药物前有时需要先通过膀胱穿刺术排空膀胱内原有尿液，以便更准确地将药物灌注到膀胱内，使药物能更好地与膀胱黏膜接触，发挥治疗作用。对于患有膀胱癌的患者，无论年龄大小，在进行膀胱灌注治疗前可能需要进行膀胱穿刺术排空尿液，但要根据患者的具体病情和身体状况来评估操作的必要性和安全性。年轻患者若因膀胱癌接受膀胱灌注治疗，同样需要规范进行膀胱穿刺术排空尿液，确保灌注药物的效果；老年患者则需特别关注膀胱穿刺术操作中的生命体征变化等情况，因为老年患者可能存在心肺功能等方面的基础疾病，操作过程中要谨慎操作，避免因操作引起患者不适导致病情波动。

三、膀胱造影等检查前准备

在进行膀胱造影等检查时，需要使膀胱内有一定量的造影剂充盈，而有时患者膀胱内尿液过多会影响造影效果，此时可通过膀胱穿刺术抽出部分尿液，调整膀胱内尿液量，以便更好地进行膀胱造影等检查，获取准确的影像学资料。对于不同年龄、不同性别因进行膀胱造影等检查需要的患者，都可能涉及到膀胱穿刺术的应用。儿童患者进行膀胱造影等检查前，进行膀胱穿刺术排空尿液时要严格遵循儿科操作规范，注意使用合适的穿刺工具和操作手法，减少儿童的痛苦和损伤风险；成年患者无论男女，在进行膀胱造影等检查前，若存在膀胱内尿液过多影响检查的情况，都可能需要通过膀胱穿刺术来调整膀胱内尿液量，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。