小孩阴道炎怎么回事

小孩阴道炎通常指婴幼儿或儿童时期发生的外阴阴道炎症，主要分为感染性和非感染性两类，常见病因包括病原体感染、局部刺激、卫生习惯不良等，不同年龄段儿童的诱发因素存在差异。

一、常见类型及核心病因

1.感染性阴道炎：①细菌性阴道炎（多见于2-8岁儿童）：主要病原体为大肠杆菌、葡萄球菌等，多因卫生习惯差（如便后擦拭方向错误、未及时更换尿布）导致粪便污染外阴，引发局部细菌滋生；②真菌性阴道炎（念珠菌属）：与接触污染的毛巾、内裤，或长期使用广谱抗生素导致菌群失调有关，婴幼儿多见；③特殊病原体感染（如滴虫）：较少见，多因家庭成员共用马桶、浴具等交叉传播。

2.非感染性外阴炎：①局部刺激：尿液、粪便残留刺激外阴皮肤（女婴因阴道短浅、处女膜未完全闭合，易受粪便污染）；②物理化学因素：穿化纤紧身裤、使用含香精的洗护用品，或频繁使用湿巾擦拭破坏外阴黏膜屏障；③异物：儿童好奇将小玩具、豆子等异物塞入阴道，易引发局部炎症（需紧急就医取出）。

二、典型症状特征

1.局部表现：外阴红肿、黏膜充血，大阴唇内侧可见抓痕；②分泌物异常：细菌性分泌物多为黄绿色、稀薄、有异味；真菌性呈白色豆腐渣样，伴明显瘙痒；③排尿不适：因外阴刺激出现尿频、尿急、排尿时哭闹。

2.婴幼儿特殊表现：无法语言表达，表现为频繁摩擦外阴、哭闹不安、睡眠中断，家长需注意观察局部红肿程度及分泌物性状。

三、诊断关键要点

1.病史采集：重点询问家长是否有臀部清洁不当、衣物材质不适、共用卫生用品等情况，排查异物插入史。

2.辅助检查：①分泌物涂片/培养：明确病原体类型（需在显微镜下观察真菌孢子或滴虫）；②妇科检查：使用消毒窥阴器轻柔检查阴道，排除阴道异物（尤其3岁以上儿童）；③pH值检测：细菌性阴道炎pH>5.5，真菌性pH<4.5。

四、治疗原则及用药规范

1.优先非药物干预：①局部清洁：使用37℃左右流动水轻柔冲洗外阴（避免肥皂直接接触），每日1-2次；②干燥护理：排便后用柔软纸巾从前向后擦拭，及时更换棉质透气内裤，避免潮湿环境。

2.针对性药物治疗：①细菌性感染：遵医嘱局部使用抗厌氧菌药物（如甲硝唑凝胶）；②真菌性感染：使用制霉菌素软膏或克霉唑乳膏；③明确异物时需手术取出后局部使用抗生素软膏预防感染。

3.用药禁忌：严禁低龄儿童（3岁以下）使用刺激性药物，避免长期使用激素类药膏，不盲目服用口服抗生素。

五、预防与长期护理建议

1.婴幼儿期：①减少尿布使用时长，每次排便后立即更换尿布；②避免穿开裆裤，选择棉质宽松尿布或内裤；③家长专用毛巾、浴盆，避免与儿童共用。

2.学龄前期：①每日用温水清洗外阴，不使用洗液或肥皂；②避免久坐憋尿，课间起身活动促进尿液排出；③穿松紧适宜的内裤，避免化纤材质衣物。

3.高危人群干预：糖尿病患儿需严格控制血糖，避免因尿糖升高诱发外阴炎；免疫功能低下儿童需减少公共场所暴露，定期检查肠道菌群。

特别提示：若儿童出现外阴持续红肿、分泌物带血或异味加重，或伴随发热、腹痛等症状，需24小时内就医排查异物、性传播疾病等严重情况，家长避免自行用药掩盖病情。