什么是良性前列腺增生

良性前列腺增生是老年男性常见泌尿系统疾病由前列腺间质和腺体成分增生致体积增大压迫尿道引发下尿路症状及并发症可通过直肠指检PSA检测超声检查诊断治疗有观察等待药物治疗手术治疗老年高发人群需定期检查综合评估基础疾病选治疗方案关注心理状态。

一、定义

良性前列腺增生是一种常见于老年男性的泌尿系统疾病，主要是前列腺间质和腺体成分增生，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿困难等一系列下尿路症状。

二、病因

1.年龄因素：随着男性年龄增长，良性前列腺增生的发病率逐渐升高，通常40岁以后前列腺开始出现增生，50岁左右症状逐渐明显，80岁男性中发病率可高达80%左右，年龄是重要的危险因素。

2.雄激素作用：雄激素及其代谢产物参与前列腺组织的生长调控，睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮是促进前列腺细胞增生的关键因素，雄激素水平变化与前列腺增生的发生发展密切相关。

三、临床表现

1.下尿路症状

储尿期症状：早期多表现为尿频，尤其是夜尿次数增多，可从每晚1-2次逐渐增加至5-6次甚至更多；还可能出现尿急、尿失禁等症状。

排尿期症状：随着病情进展，出现排尿困难，表现为排尿迟缓、尿线变细、射程变短、排尿间断等；部分患者会有排尿不尽感。

排尿后症状：可出现尿后滴沥等表现。

2.并发症表现

尿潴留：病情严重时可发生急性或慢性尿潴留，急性尿潴留表现为突然不能排尿，下腹部胀痛；慢性尿潴留可导致膀胱残余尿量增多，进而引起肾积水、肾功能损害等。

血尿：前列腺增生导致前列腺表面血管扩张、破裂可引起血尿，严重时可出现大量肉眼血尿。

泌尿系统感染：因排尿不畅，尿液潴留易引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状加重，还可能伴有发热等全身感染表现。

四、诊断方法

1.直肠指检：是简单有效的检查方法，可触摸到增大的前列腺，了解其大小、质地、表面是否光滑等情况，但需注意与前列腺癌鉴别。

2.前列腺特异性抗原（PSA）检测：血清PSA水平可用于初步筛查前列腺癌，同时也有助于评估良性前列腺增生患者的病情及治疗效果，一般PSA正常值范围需结合患者具体情况判断。

3.超声检查：经腹或经直肠超声检查可清晰显示前列腺的形态、大小、内部结构等，能测量前列腺体积，还可了解膀胱残余尿量等情况，是常用的辅助诊断手段。

五、治疗原则

1.观察等待：适用于症状较轻、生活质量影响不大的患者，需定期随访，观察病情变化。

2.药物治疗：可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）改善排尿症状，5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等）可缩小前列腺体积，部分患者可联合用药。

3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，通过手术解除尿道梗阻。

六、特殊人群注意事项

老年男性是良性前列腺增生的高发人群，需定期进行泌尿系统相关检查，尤其是有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，在选择治疗方案时需综合评估身体状况，避免因治疗影响其他基础疾病的控制。同时，要关注患者的心理状态，排尿困难等症状可能影响患者生活质量，需给予人文关怀，帮助患者树立积极治疗的信心。