牙髓炎该怎么治疗

牙髓炎治疗包括应急处理及多种治疗术，应急处理是含漱冷水暂时缓解急性发作剧痛后尽快就医；根管治疗术分开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填步骤，不同年龄患者有差异；牙髓切断术适用于年轻恒牙牙髓炎症局限冠髓情况；干髓术应用相对少；儿童患者治疗前需心理安抚、治疗中配合且注意后续情况，老年患者要控制基础疾病、谨慎操作。

一、应急处理

当牙髓炎急性发作出现剧烈疼痛时，可通过含漱冷水暂时缓解疼痛，因为冷刺激可能使牙髓血管收缩，减轻充血，从而缓解疼痛，但这只是临时措施，需尽快就医。

二、根管治疗术

1.开髓引流

首先要在局部麻醉下打开髓腔，让髓腔内的炎性渗出物得到引流，迅速降低髓腔压力，缓解疼痛。这一步对于缓解急性牙髓炎的剧烈疼痛至关重要，无论成人还是儿童，都是首先要进行的操作来解除患者的痛苦。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，避免因紧张不配合而影响操作。

2.根管预备

去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形。通过使用根管器械，将根管内的感染物质彻底清除，为后续的根管充填创造良好的条件。不同年龄的患者，根管的解剖结构有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，操作时需要更加精细和轻柔。

3.根管消毒

在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残留的细菌。常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物的作用来消除根管内的感染源，为根管充填提供无菌环境。对于有全身疾病的患者，如糖尿病患者，要更加注意根管消毒的效果，因为糖尿病患者免疫力相对较低，更容易发生根管内的感染复发。

4.根管充填

用充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等。充填时要确保根管充填紧密，恢复牙齿的正常解剖形态和功能。对于老年患者，由于其身体机能下降，可能在根管充填后需要更加注意口腔卫生的维护，以延长牙齿的使用寿命。

三、牙髓切断术

适用于年轻恒牙，尤其是牙髓炎症局限于冠髓的情况。将炎症的冠髓组织切除，然后用药物覆盖于牙髓断面，促进牙髓断面处的修复性牙本质形成，保留根部正常的牙髓组织，使牙齿能够继续发育。例如，对于12-13岁的年轻恒牙发生牙髓炎时，若炎症仅累及冠髓，可考虑牙髓切断术。

四、干髓术

是用于治疗后牙牙髓炎的一种方法，将干髓剂放置在牙髓断面，使牙髓组织干化、固定，保留患牙。但该方法现在应用相对较少，因为其远期疗效可能不如根管治疗术，对于一些牙髓炎症较复杂的情况不太适用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童在治疗牙髓炎时往往会因为恐惧而不配合，家长要在治疗前给予心理安抚，让儿童放松。治疗过程中要密切配合医生，由于儿童的牙髓组织血运丰富，炎症容易扩散，所以治疗要更加及时，并且在治疗后要注意保持口腔卫生，定期复查，因为儿童的牙齿还在发育中，需要关注牙齿的后续生长情况。

2.老年患者

老年患者可能伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗牙髓炎时要先控制好基础疾病。例如，糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖环境有利于细菌生长，会影响牙髓炎的治疗效果。同时，老年患者的牙齿磨损可能较严重，根管治疗等操作要更加谨慎，避免过度损伤牙齿周围组织。