冠心病心源性猝死怎么办

冠心病心源性猝死发生时，黄金抢救时间为4分钟内，首要措施是立即启动心肺复苏并使用自动体外除颤器（AED），同时拨打急救电话，后续配合专业医疗干预可显著提高存活率。

一、立即识别与初步处理

1.现场快速判断：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无睁眼、肢体活动；观察胸部起伏、听呼吸声、触摸颈动脉（成人喉结旁2指处，儿童锁骨下1横指处），若无意识、无呼吸或仅有濒死喘息、颈动脉搏动消失，立即启动急救。

2.紧急呼救与资源调配：立即拨打急救电话（120），明确告知“疑似心源性猝死，地点”，同时请求携带AED；公共场所可呼喊寻求帮助，指派专人获取AED。

二、心肺复苏（CPR）操作要点

1.成人CPR：将患者仰卧于硬质平面，解开衣领，双手掌根重叠按压胸骨中下段（双乳头连线中点），按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，每30次按压后进行2次人工呼吸（捏住鼻孔，口对口密封，每次通气1秒，见胸廓起伏）。

2.儿童/婴幼儿CPR：1人施救时按压与通气比例30：2，婴儿（1岁内）可用两指（食指、中指）按压胸骨中下段，深度约4厘米；儿童（1~8岁）可用单掌根按压，深度约5厘米；避免过度按压导致肋骨骨折或内脏损伤。

3.持续监测：CPR过程中持续观察面色、脉搏、呼吸，直至急救人员到达。

三、自动体外除颤器（AED）的关键作用

1.尽早使用：每延迟1分钟给予电击，心搏骤停存活率下降7%~10%，4分钟内除颤存活率可达50%以上，10分钟后存活率不足10%。

2.使用方法：AED开机后按语音提示操作，粘贴电极片（成人贴双乳头外侧，儿童/婴儿贴胸部中央），AED分析心律时确保无人接触患者，若提示“建议电击”，按下电击键，随后立即继续CPR。

四、急救后续医疗干预

1.专业评估：急救人员到达后，通过心电图（ECG）识别心律失常类型（如室颤、室速），评估血流动力学状态，必要时实施电复律或气管插管。

2.药物支持：可能使用肾上腺素、胺碘酮等药物维持循环稳定，纠正电解质紊乱（如低钾血症）或酸中毒，避免使用非必要血管活性药物。

3.住院治疗：存活患者需通过冠状动脉造影明确病因，必要时行PCI或CABG手术，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物及β受体阻滞剂，定期复查心电图与心肌酶。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年患者常合并多器官功能衰退，CPR期间避免过度镇静，优先保证有效循环；家属需提前告知既往心梗史、房颤病史及用药清单（如华法林），便于急救人员调整治疗。

2.女性患者：女性心源性猝死症状可能不典型（如恶心、背痛），急救时需重点观察面色苍白、冷汗、血压骤降等休克表现，提前提供既往心电图异常报告。

3.儿童患者：儿童心源性猝死罕见，多与先天性心脏病、心肌病相关，家属应保持冷静，避免过度摇晃，优先由专业人员评估是否存在气道异物（如误吸），配合急救人员实施CPR。

4.冠心病高危人群：此类人群应随身携带硝酸甘油片（急救时舌下含服），发作时立即平卧，避免剧烈活动；家属需熟练掌握AED使用，定期参加急救培训，降低猝死风险。