卵巢囊肿是什么

卵巢囊肿是女性卵巢内或表面形成的囊性结构，囊内多含液体或固态物质，多数为良性病变，在育龄女性中发生率约10%~15%，具体类型与生理状态、疾病因素密切相关。

一、分类及病理特征

1.生理性囊肿：由月经周期相关生理变化引发，包括滤泡囊肿（卵泡未破裂排卵形成，直径通常＜3cm）和黄体囊肿（排卵后黄体持续存在，直径多＜5cm），多见于育龄期女性，常随月经周期变化自行消退，超声表现为单房无回声区。

2.病理性囊肿：由疾病或异常增生导致，常见类型有浆液性囊腺瘤（单侧多见，囊壁薄、单房，良性占比约75%）、黏液性囊腺瘤（多房性，囊液呈胶冻状，恶变率约1%~2%）、成熟畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织成分，良性为主），部分可能为交界性肿瘤或恶性肿瘤，多见于非育龄期女性（如围绝经期、绝经后）及有卵巢癌家族史人群。

二、临床表现与高危因素

1.多数无症状：囊肿直径＜5cm时通常无明显症状，常在妇科超声检查时偶然发现。

2.症状性表现：囊肿较大或发生扭转、破裂时，可出现下腹部隐痛、突发剧烈疼痛、腹部包块及月经紊乱（如经量增多、经期延长）。高危因素包括肥胖（BMI≥25）、长期高胰岛素血症（糖尿病）、有卵巢肿瘤家族史（尤其BRCA基因突变携带者），此类人群需加强监测。

三、诊断与鉴别手段

1.超声检查：首选诊断方式，可通过囊肿形态（单房/多房）、回声性质（无回声/混合回声）及血流信号初步判断良恶性，生理性囊肿常表现为壁薄、边界清晰、无血流；复杂回声或实性成分需警惕病理性囊肿。

2.肿瘤标志物：CA125、HE4联合检测可辅助鉴别，卵巢癌患者CA125常显著升高，但需结合临床动态观察（单次升高可能为良性炎症反应）。

3.特殊人群检查：青春期女性需排查先天性卵巢发育异常（如卵巢纤维瘤）；孕期女性以鉴别生理性黄体囊肿为主，避免对妊娠造成干扰；绝经后女性发现囊肿需在1~3个月内复查超声，警惕恶性风险。

四、治疗与随访建议

1.生理性囊肿：无需药物或手术干预，月经结束后复查超声，若囊肿消失则无需特殊处理；若持续存在需进一步评估。

2.病理性囊肿：直径＞5cm、超声提示复杂结构（如实性成分）或肿瘤标志物异常者需手术治疗（如腹腔镜囊肿剥除术），术中病理明确性质；交界性或恶性肿瘤需根据分期补充放化疗。

3.特殊人群管理：育龄期女性每6个月复查一次超声；高危人群（如BRCA突变者）建议每年进行盆腔超声+CA125联合筛查；儿童患者需排除卵巢生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤），多需手术干预。

五、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若囊肿伴随痛经、性交痛，需排查子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿），建议在月经干净后1周内复查超声，明确囊肿是否缩小。

2.围绝经期女性：若囊肿持续存在且直径＞5cm，建议优先手术，术后病理明确性质，避免延误恶性病变诊断。

3.孕期女性：生理性黄体囊肿一般无需处理，若囊肿发生扭转导致急腹症，需在保障孕妇安全前提下及时手术干预。

4.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免胰岛素抵抗加重囊肿发生风险，建议每3个月进行一次超声监测。