什么是小儿出血性疾病

小儿出血性疾病是儿童时期以出血为主要表现、因多种原因致血液凝固机制异常或血管、血小板等因素引发的一组疾病，按发病机制分血小板异常、凝血因子异常、血管因素引起的出血性疾病，各有不同病因及表现，诊断需综合多方面，有出血表现儿童应及时就医检查并采取相应治疗和护理措施。

按发病机制分类及相关情况

血小板异常引起的出血性疾病

血小板数量异常：

血小板减少：儿童常见的原因有感染因素，如病毒感染可影响骨髓造血功能，使血小板生成减少；免疫性因素，如特发性血小板减少性紫癜，是由于机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多。年龄较小的儿童，感染引发血小板减少的概率相对较高，例如某些病毒感染性疾病流行期间，小儿感染后容易出现血小板减少的情况。

血小板增多：相对较少见，可能与骨髓增生性疾病等有关，小儿时期发病原因相对复杂，需要进行详细的骨髓等检查来明确病因。

血小板功能异常：

先天性血小板功能异常性疾病，如血小板无力症，是一种遗传性疾病，由于血小板膜糖蛋白缺乏，导致血小板聚集功能障碍，患儿自幼年时期就可能出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等，且出血症状会反复出现。

获得性血小板功能异常，可由药物引起，如某些抗生素、抗癫痫药等，儿童在使用这些药物时，如果用药不当或个体差异，可能影响血小板功能，导致出血风险增加。

凝血因子异常引起的出血性疾病

遗传性凝血因子缺乏：

血友病是较为常见的遗传性凝血因子缺乏性疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏），多在婴幼儿期即可发病，主要表现为关节、肌肉、深部组织出血，且出血常反复发生，随着年龄增长，关节畸形等并发症可能逐渐出现。

其他如纤维蛋白原缺乏症等遗传性凝血因子缺乏疾病，相对少见，但患儿自出生后即可能存在凝血功能异常，导致出血表现。

获得性凝血因子缺乏：可由于肝脏疾病引起，儿童时期肝脏疾病如重症肝炎等，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现出血症状，如皮肤黏膜出血、消化道出血等。维生素K缺乏也可导致获得性凝血因子缺乏，儿童时期如果喂养不当，如单纯母乳喂养且母亲饮食中维生素K摄入不足，或患有肠道疾病影响维生素K吸收，就可能出现维生素K缺乏，进而引起凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，导致出血。

血管因素引起的出血性疾病

先天性血管异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症，儿童时期即可出现皮肤、黏膜的毛细血管扩张，容易发生出血，表现为反复鼻出血、皮肤瘀点等。

获得性血管异常：感染、过敏等因素可导致血管通透性增加，引起出血。例如过敏性紫癜，儿童在接触过敏原后，如某些食物、药物、感染等，机体发生变态反应，导致血管炎，使血管通透性增加，出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等表现，其中皮肤紫癜是常见的出血症状之一。

小儿出血性疾病的诊断需要结合患儿的病史、临床表现、实验室检查等多方面综合判断。对于有出血表现的儿童，应及时就医，进行血常规、凝血功能检查、血小板功能检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理方面，要注意避免小儿外伤，对于有出血倾向的患儿，要加强皮肤、黏膜的护理，预防出血加重。