心脏病要做哪些检查

心脏病的检查主要包括心电图检查、心脏超声检查、血液检查、冠状动脉相关检查及动态监测类检查等，具体选择需结合年龄、症状特点及基础疾病综合判断。

一、心电图检查。1.作用是通过电极记录心脏电活动规律，可发现心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血（ST段压低或抬高）等病理改变，是心血管疾病最基础的筛查手段。2.适用场景：常规体检发现心悸、胸闷等症状时，疑似急性心肌梗死（需结合肌钙蛋白），或长期高血压、糖尿病患者监测心脏电活动变化。3.特殊人群注意：儿童检查时需安抚情绪避免哭闹干扰结果，老年患者合并心律失常时可能需多次记录或延长检查时间。

二、心脏超声检查。1.作用是利用超声波成像评估心脏结构（如心房心室大小、瓣膜形态）及功能（如射血分数），可诊断先天性心脏病、瓣膜病、心力衰竭等结构性病变，对心功能不全的评估尤为关键。2.适用场景：常规体检发现心脏杂音时，疑似心肌病、瓣膜病变，或评估高血压对心脏结构的影响。3.特殊人群注意：孕妇及备孕女性建议选择无辐射的超声检查；严重肥胖或胸廓畸形者可能需结合增强超声或其他影像学检查辅助诊断。

三、血液检查。1.核心指标包括心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB等，反映心肌损伤）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C，评估动脉粥样硬化风险）、BNP（脑钠肽，辅助诊断心力衰竭）及血常规（异常贫血可能加重心肌缺氧）。2.适用场景：急性胸痛怀疑心肌梗死时，需同步检测肌钙蛋白；高血压合并血脂异常者定期复查血脂；糖尿病患者监测心肌代谢指标。3.特殊人群注意：肾功能不全者需注意肌酐升高对药物排泄的影响，检查前需告知医生过敏史（如对比剂过敏者需避免血管造影）。

四、冠状动脉检查。1.冠状动脉CT血管造影：通过注射造影剂后多层CT扫描，无创评估冠状动脉狭窄程度（≥50%狭窄为诊断依据），适合低至中度胸痛风险患者初步筛查。2.冠状动脉造影：有创检查，通过动脉穿刺注入造影剂后X线成像，是诊断冠心病的“金标准”，可明确狭窄部位及程度，同时指导介入治疗。3.适用场景：有典型心绞痛症状（如胸骨后压榨感放射至左肩）、心电图提示ST-T改变、心肌酶升高者，需进一步明确冠脉病变。4.特殊人群注意：对碘造影剂过敏者禁用，严重肾功能不全者（eGFR<30ml/min）需提前评估风险；老年患者检查前需停用二甲双胍48小时，预防造影剂肾病。

五、其他检查。1.动态心电图：连续24~72小时记录心率变化，捕捉发作性心律失常（如阵发性房颤），尤其适用于症状发作不规律者。2.动态血压监测：24小时记录血压波动，对隐匿性高血压合并心脏病患者早期干预有价值。3.心肌活检：仅在怀疑心肌炎（如病毒性、自身免疫性）且其他检查无法明确时采用，需经心内膜穿刺获取组织样本。

不同检查在诊断中的价值不同，医生会结合患者年龄（如儿童先天性心脏病优先超声+心导管检查）、性别（女性心肌梗死症状常不典型，需缩短检查间隔）、生活方式（长期吸烟者加强血脂监测）及病史（糖尿病患者优先冠脉CT评估）综合选择，确保检查准确性与安全性。