病情描述:小孩子好动症如何治疗
主任医师 武汉大学人民医院
儿童多动相关问题可通过药物、心理、教育干预及生活方式调整来改善。药物治疗有中枢和非中枢神经系统兴奋剂;心理治疗包括行为治疗(阳性强化法、消退法)和认知行为治疗;教育干预有个性化教育计划和家校合作;生活方式调整涉及饮食均衡和适当运动,低龄儿童治疗需注重安全舒适、关注心理状态。
一、药物治疗
1.中枢神经系统兴奋剂:如哌甲酯等,这类药物可以增加去甲肾上腺素和多巴胺在突触间隙的浓度,从而改善患儿的注意力不集中和多动症状。有研究表明,哌甲酯能有效提高患儿在课堂上的注意力持续时间和学习效率,但使用时需严格遵循医嘱,因为可能会有食欲减退、失眠等副作用。
2.非中枢神经系统兴奋剂:像托莫西汀,它是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于6岁及以上的患儿。托莫西汀的疗效与中枢神经系统兴奋剂相当,但副作用相对较少,常见的有胃肠道不适等,但一般较为轻微。
二、心理治疗
1.行为治疗:
阳性强化法:当患儿出现符合期望的良好行为时,及时给予表扬、奖励等正性强化刺激,强化该行为的持续出现。例如,患儿在课堂上能够安静坐满15分钟,就给予小贴纸作为奖励,积累一定数量的贴纸可以兑换小礼物。通过这种方式可以帮助患儿建立良好的行为模式。
消退法:对于患儿的不良行为,不予理睬,使其得不到强化而逐渐消退。比如患儿在课堂上出现打闹等不良行为时,教师和家长不要给予过多关注,让其知道这种行为不会得到回应,从而减少该行为的发生频率。
2.认知行为治疗:帮助患儿认识自己的问题行为,学会用正确的认知和行为来应对。通过个性化的辅导,让患儿了解自己的多动行为对学习和社交的影响,引导患儿学习自我控制的方法,如深呼吸、自我暗示等,以改善其多动和注意力不集中的状况。
三、教育干预
1.个性化教育计划:教师根据患儿的特点制定个性化的教育计划,调整教学方法和课堂安排。例如,为患儿提供单独的学习区域,减少周围环境的干扰;将学习任务分解成小步骤,降低任务难度,让患儿能够逐步完成,增强其自信心。
2.家校合作:家长与学校保持密切沟通,共同关注患儿在学校和家庭中的表现。家长在家中也可以按照学校的教育方法对患儿进行引导和训练,形成家校教育的合力,促进患儿的行为改善和学业进步。
四、生活方式调整
1.饮食:保证患儿摄入均衡的营养,减少含有添加剂、色素等可能影响神经发育的食物摄入。增加富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。有研究发现,合理的饮食结构有助于改善患儿的多动症状。
2.运动:鼓励患儿进行适当的体育活动,如跑步、游泳、球类运动等。运动可以释放患儿过剩的能量,改善神经系统的调节功能,对减轻多动症状有一定帮助。但要注意运动的强度和时间应根据患儿的年龄和身体状况合理安排。
特殊人群提示
对于低龄儿童,在治疗过程中要特别注重安全性和舒适性。药物治疗应谨慎选择,优先考虑非药物干预措施。家长和医护人员要密切观察低龄患儿在治疗中的反应,及时调整治疗方案。同时,要关注患儿的心理状态,避免因治疗给患儿带来额外的心理压力,以积极、温和的方式引导患儿配合治疗,促进其身心健康发展。