心脏病的6个症状

心脏病的6个典型症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、晕厥、不明原因的乏力。各症状的医学特征及特殊人群表现如下：

一、胸痛：胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性疼痛，可伴烧灼感或窒息感，疼痛范围约手掌大小，常放射至左肩、背部、下颌或左臂内侧，左侧肢体放射更常见。稳定型心绞痛通常在劳累、情绪激动或饱餐后发作，休息5-10分钟或含服硝酸甘油后缓解；急性心肌梗死的疼痛持续不缓解（超过20分钟），可伴出汗、恶心呕吐，多见于冠状动脉严重狭窄患者。有研究显示，约20%的急性心梗患者无典型胸痛，老年女性和糖尿病患者症状更隐匿，可能表现为牙痛、背痛或上腹痛，易被误诊。儿童先天性心脏病（如动脉导管未闭）患者可因活动后胸痛就诊，需结合心脏超声确诊。

二、呼吸困难：静息状态下自觉空气不足、呼吸费力，活动后症状加重，严重时出现端坐呼吸（需垫高上半身缓解）。早期多表现为劳力性气短，随心功能恶化发展为夜间阵发性呼吸困难（夜间熟睡中因憋气惊醒，坐起后数分钟缓解），急性左心衰竭时可咳出粉红色泡沫痰。婴幼儿先天性心脏病患者常表现为吃奶时频繁中断呼吸、呼吸频率＞60次/分钟，伴喂养困难、体重增长缓慢；老年人心衰患者症状易与慢阻肺混淆，需通过脑钠肽（BNP）检测及心脏超声明确心源性与肺源性呼吸困难。

三、心悸：自觉心跳加快、心律不齐或心脏跳动增强，部分患者可触摸到脉搏不规则或心跳漏搏感。生理性心悸（如运动、焦虑）多短暂且可自行缓解，病理性心悸常与心律失常（如房颤、室性早搏）或心肌缺血相关。心电图显示心房颤动的患者中，约30%无明显症状，仅通过体检发现心律不齐。孕妇因血容量增加（较孕前增加40%）可能出现生理性心悸，需与甲亢、围产期心肌病鉴别；长期高血压患者因心肌肥厚导致心律失常风险升高，应定期监测动态心电图。

四、水肿：体循环淤血导致的下肢、腰骶部或全身组织间液积聚，表现为凹陷性水肿（按压皮肤后凹陷，平复缓慢）。右心衰竭时水肿从下肢开始，逐渐蔓延至腹部、全身；肾病性水肿常伴眼睑水肿，但按压后凹陷程度较轻。老年肾病综合征患者因低蛋白血症水肿加重，需通过BNP、心脏超声与心源性水肿鉴别；孕妇因子宫压迫下腔静脉出现生理性下肢水肿，需观察是否伴体重短期内快速增加（＞0.5kg/周）及夜间憋醒，警惕妊娠期心脏病。

五、晕厥：突发短暂意识丧失，常伴头晕、黑矇、站立不稳，恢复后可能遗留头痛、乏力。晕厥多因严重心律失常（如室颤、三度房室传导阻滞）或急性心梗导致脑供血不足。儿童晕厥需排查先天性心脏病（如肺动脉狭窄）、长QT综合征；老年患者晕厥多与主动脉瓣狭窄、房颤有关，发作后应立即记录发作时长并拨打急救电话，避免跌倒导致骨折。

六、不明原因的乏力：日常活动耐力下降，如短距离行走、爬楼后即感极度疲惫，休息后仍难恢复，部分患者伴食欲减退、体重下降。慢性心衰患者中，约40%以乏力为首发症状，尤其合并糖尿病者，可能因神经病变掩盖疼痛症状。糖尿病患者因微血管病变导致心肌能量代谢异常，早期可表现为活动耐量降低；长期高血压且未规律服药者，因心肌肥厚逐渐加重，乏力症状随病情进展持续存在。