引起卵巢癌的原因有哪些

卵巢癌的发生是遗传、生殖内分泌、环境生活方式及激素因素等多方面共同作用的结果，其中遗传性基因突变、未生育、初潮早绝经晚等因素被证实与风险显著相关。

一、遗传与家族因素

1.遗传性BRCA基因突变：BRCA1/BRCA2基因突变携带者终身卵巢癌风险显著升高，BRCA1突变女性风险约39%，BRCA2约11%-17%，约5%-10%的卵巢癌与该类突变直接相关。Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者因MLH1、MSH2等基因缺陷，卵巢癌风险较普通人群升高，且以子宫内膜样癌和透明细胞癌为主。

2.家族史影响：约10%的卵巢癌患者有明确家族史，若一级亲属患病，本人风险增加2-3倍；若两位一级亲属患病，风险升高至7-10倍，其中约5%-10%为遗传性BRCA突变相关。

二、生殖内分泌因素

1.生育与排卵相关：未生育女性卵巢癌风险较生育女性高1.5-2倍，每增加1次足月妊娠可降低约10%风险，持续排卵理论认为反复排卵导致卵巢表面上皮细胞损伤-修复循环中积累基因突变。初潮年龄<12岁、绝经年龄>50岁者风险较正常人群高2-3倍，月经周期不规律提示排卵异常，增加风险。

2.口服避孕药作用：使用口服避孕药5年以上可降低30%-50%卵巢癌风险，保护作用持续10-15年，停药后仍有长期益处，机制可能与抑制排卵、调节性激素水平有关。

三、环境与生活方式因素

1.肥胖与代谢因素：BMI≥30kg/m2女性卵巢癌风险升高2倍以上，尤其是上皮性卵巢癌，可能与脂肪细胞分泌雌激素增加及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高刺激细胞增殖有关。高脂饮食（每日摄入脂肪>60g）通过促进IGF-1、炎症因子分泌间接增加风险。

2.吸烟与环境暴露：长期吸烟者卵巢癌风险升高1.5-2倍，烟草中的多环芳烃、亚硝胺等致癌物可直接损伤卵巢细胞DNA；长期接触石棉、氯乙烯等工业化学物质的女性风险亦有上升趋势。

四、激素相关因素

1.外源性雌激素暴露：单独长期使用雌激素替代治疗（HRT）可能增加卵巢癌风险，尤其合并子宫切除后未用孕激素保护者，风险升高约2倍；联合雌孕激素的HRT方案（周期序贯或连续联合）可能降低风险，使用超过10年风险显著增加。

2.其他激素异常：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍和高雄激素状态，卵巢癌风险较普通人群升高1.2-1.8倍，需长期监测妇科超声和肿瘤标志物。

五、其他潜在因素

子宫内膜异位症患者卵巢癌风险较普通人群高2-3倍，可能与异位内膜组织反复出血、炎症微环境刺激上皮细胞增殖有关；慢性输卵管炎或盆腔炎患者因长期炎症刺激，可能增加卵巢上皮细胞癌变概率，但需更多研究证实。

特殊人群提示：BRCA突变携带者（如BRCA1/2基因突变女性）应从25-35岁开始每年进行妇科超声+CA125监测，高风险者建议40岁前预防性切除卵巢输卵管；肥胖女性需通过控制体重（BMI维持18.5-24.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）降低风险；有家族史者建议30岁前完成遗传咨询，明确突变类型后制定个性化预防方案。