怀孕卵巢囊肿怎么办

怀孕时发现卵巢囊肿需结合超声检查明确性质，多数为生理性囊肿可自行消退，少数病理性囊肿需根据囊肿类型、大小及孕周决定处理方式，以确保母婴安全。

一、明确囊肿性质与类型

1.生理性囊肿多与妊娠黄体相关，孕早期超声检查发现的单侧、无分隔、直径多＜5cm的囊性结构，通常随孕周增加自行消退，无需特殊处理，需每4～6周复查超声观察变化。临床研究显示，约15%～20%的孕期发现的卵巢囊肿为生理性，无需干预即可自然消失。

2.病理性囊肿需结合超声特征判断，如存在分隔、实性成分或血流信号丰富，直径＞5cm且持续存在，需警惕卵巢肿瘤风险，需进一步检查（如肿瘤标志物）明确诊断。卵巢畸胎瘤、浆液性/黏液性囊腺瘤等病理性囊肿在孕期可能增大，需动态监测。

二、孕期不同阶段的临床处理原则

1.孕早期（1～12周）：若囊肿直径＜5cm且无症状，建议以观察为主，避免过度影像学检查；若直径＞5cm且持续存在，需在孕12周后复查超声，排除生理性囊肿可能。

2.孕中期（13～27周）：此时囊肿若增大明显（直径＞5cm）或出现腹痛、腹胀等症状，需警惕囊肿扭转或破裂风险，可通过超声评估囊肿血供及周围组织关系，必要时转诊至妇产科专科。

3.孕晚期（28周后）：若囊肿持续存在且直径＞5cm，需评估对分娩的影响，如阻碍胎头下降或增加产道损伤风险，需提前3～4周与产科医生沟通，制定分娩计划，必要时选择剖宫产终止妊娠。

三、警惕并发症风险及应对

1.囊肿扭转：突发一侧下腹部剧烈疼痛、恶心呕吐为典型症状，需立即就医，超声检查可见囊肿位置异常或扭转征象，需紧急手术治疗（多在孕中晚期进行，以腹腔镜手术为宜，避免早产风险）。

2.囊肿破裂：若囊肿破裂出现腹腔内出血或感染，表现为发热、腹肌紧张，需通过超声和血常规检查评估，必要时手术干预。

3.感染：孕期免疫力变化可能增加感染风险，表现为发热、白细胞升高，需在医生指导下使用抗生素治疗，若药物控制不佳需手术。

四、特殊人群与高危因素管理

1.高龄孕妇（年龄≥35岁）：生理性囊肿发生率较低，病理性囊肿需缩短随访间隔至2～4周，动态监测囊肿大小及血流变化，必要时孕中期行MRI检查（无辐射风险）明确诊断。

2.既往卵巢囊肿病史者：需回顾病史，若曾行囊肿剥除术，孕期需警惕卵巢粘连或子宫内膜异位症复发，超声检查时重点观察囊肿与子宫、卵巢的关系，避免误诊。

3.生活方式调整：孕期避免剧烈运动及腹部撞击，保持情绪稳定，避免腹压突然增加（如便秘、用力咳嗽），以减少囊肿扭转风险。

五、分娩方式选择与产后处理

1.经阴试产条件：若囊肿直径＜5cm、位置远离产道且无并发症，可在严密监测下尝试自然分娩，但需提前告知产科团队，产程中避免过度挤压腹部，防止囊肿破裂。

2.剖宫产指征：囊肿直径＞5cm、持续增大或合并扭转风险，建议剖宫产同时切除囊肿或剥除囊肿（需评估妊娠周数，避免过早终止妊娠）。

3.产后复查：无论囊肿是否消失，产后6～8周需再次超声检查，明确囊肿是否持续存在，若持续存在且直径＞5cm，需进一步检查排除恶性可能。