冠心病放完支架后的注意事项有哪些

冠心病支架植入术后需长期坚持综合管理，以降低再狭窄、血栓及心血管事件风险。注意事项主要涵盖药物治疗规范、生活方式调整、定期复查、并发症监测及特殊人群个体化管理等方面。

一、规范药物治疗：需遵医嘱服用双联抗血小板药物（如阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂），持续至少12个月（部分合并糖尿病或复杂病变的高危患者可延长至18-24个月），同时服用他汀类药物控制血脂（目标低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）、β受体阻滞剂控制心率（静息心率维持在55-60次/分钟）、ACEI/ARB类药物控制血压。用药期间若出现牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等出血迹象，或肌肉疼痛、肝区不适、不明原因乏力等症状，应立即就医排查。

二、改善生活方式：饮食以低盐（每日食盐摄入＜5g）、低脂（减少饱和脂肪及反式脂肪摄入，优先选择不饱和脂肪）、高纤维（增加蔬菜、水果、全谷物摄入）为主，控制总热量以维持健康体重（BMI18.5-24.9）；运动需循序渐进，术后1个月内以慢走等轻度活动为主（每次10-15分钟，每日2-3次），3个月后可逐渐增加至中等强度有氧运动（如快走、慢跑，每周累计150分钟以上），避免剧烈运动及憋气类动作（如举重、短跑、潜水）；严格戒烟，避免二手烟暴露，饮酒需限制在每日酒精量＜25g（男性）或＜15g（女性），最好不饮酒。

三、定期复查随访：术后1个月、3个月、6个月及12个月需到心内科门诊复查，重点监测血脂、肝肾功能、心肌酶谱及心电图，必要时进行心脏超声检查；1年后每6-12个月复查，合并糖尿病或复杂冠脉病变者建议缩短至每3个月复查1次。复查项目应包括血脂（关注低密度脂蛋白胆固醇）、血压（控制目标＜130/80mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者控制至＜125/75mmHg）、肝肾功能（他汀类药物需监测转氨酶）及心率。若出现新发胸痛、胸闷、气促加重、下肢水肿、晕厥等症状，需立即就诊。

四、并发症监测与风险控制：需警惕支架内血栓（发生率约0.5%-2%，突发剧烈胸痛、大汗、濒死感是典型表现，需立即舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话）、再狭窄（药物涂层支架发生率＜5%，与高血压、高血糖、吸烟等危险因素相关，需严格控制）、心律失常（如心房颤动、室性早搏，需动态心电图监测）、心力衰竭（出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸时需排查）。老年患者需额外关注跌倒风险（药物可能引起低血压或头晕），建议家中备血压计定期监测，避免独自外出。

五、特殊人群注意事项：老年患者（＞75岁）需注意药物相互作用，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择半衰期短、副作用小的药物；糖尿病患者需严格控制空腹血糖（＜7.0mmol/L）及餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L），定期监测糖化血红蛋白（目标＜7%）；女性患者围绝经期需加强血脂管理（LDL-C控制至＜1.8mmol/L），避免激素替代治疗（可能增加血栓风险）；儿童（罕见先天性心脏病术后）需在儿科医生指导下调整抗血小板方案，避免阿司匹林用于＜16岁患者（除非合并川崎病等明确适应症），用药期间需密切监测出血风险。