豆腐渣样白带是怎么回事

豆腐渣样白带是异常白带性状，表现为灰白或黄白、稠厚似豆腐渣状，常见于外阴阴道假丝酵母菌病，其由假丝酵母菌感染致阴道菌群失调等引发，育龄期女性、妊娠女性等易患，生活方式不当也可诱发，还可能由其他少见病原体感染引起，需通过妇科检查、白带常规检查、病原学培养等诊断，针对外阴阴道假丝酵母菌病一般要积极治基础病、局部用药，特殊人群有特殊处理，其他感染情况需据病原体治疗，患病期间要调整生活方式。

一、定义与表现

豆腐渣样白带是一种异常的白带性状，通常表现为白带呈灰白色或黄白色，质地稠厚，形似豆腐渣或凝乳状。

二、常见原因

1.外阴阴道假丝酵母菌病

发病机制：主要是由假丝酵母菌感染引起，假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖致病。女性在妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗等情况下，阴道内环境改变，利于假丝酵母菌生长繁殖。

年龄与性别因素：育龄期女性较为常见，妊娠女性由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病从而出现豆腐渣样白带；男性一般是假丝酵母菌的携带者，但自身感染通常症状不明显，不过可通过性接触传染给女性。

生活方式影响：长期使用卫生护垫、紧身化纤内裤等，会使阴道局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌生长；过度清洁阴道，破坏阴道正常菌群平衡，也易引发感染出现豆腐渣样白带。

2.其他感染情况

少见病原体感染：如阴道毛滴虫合并假丝酵母菌感染时，也可能出现类似豆腐渣样的白带改变，但相对外阴阴道假丝酵母菌病来说较为少见，一般通过病原学检查可鉴别。

三、相关检查

1.妇科检查

观察阴道黏膜情况，外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道黏膜可见红肿、充血，有白色膜状物附着，擦除后可见糜烂面及浅表溃疡。

2.白带常规检查

可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是诊断外阴阴道假丝酵母菌病的重要依据；对于合并其他感染的情况，还可发现相应病原体的线索。

3.病原学培养

对于反复感染或症状不典型的患者，可进行白带病原学培养，以明确病原体种类，指导治疗。

四、处理与注意事项

1.针对外阴阴道假丝酵母菌病的处理

一般处理：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖；停用广谱抗生素、免疫抑制剂等可能诱发感染的药物。

局部用药：可使用抗假丝酵母菌的阴道栓剂，如克霉唑栓等，局部用药直接作用于阴道病变部位，抑制假丝酵母菌生长。

特殊人群注意：妊娠女性发生外阴阴道假丝酵母菌病时，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，因为全身用药可能对胎儿有影响；哺乳期女性用药也需谨慎，应在医生指导下选择对婴儿影响小的药物。

2.其他感染情况的处理

对于合并其他病原体感染的情况，需根据具体病原体进行相应治疗，如合并阴道毛滴虫感染时，需使用抗毛滴虫药物治疗，同时针对假丝酵母菌感染进行处理。

生活方式调整：患病期间应保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免搔抓外阴；治疗期间避免性生活，防止交叉感染。

总之，出现豆腐渣样白带应及时就医，进行相关检查明确病因后采取针对性处理措施，同时注意生活方式的调整和特殊人群的特殊处理。