病情描述:妇科炎症有哪些
主任医师 武汉大学人民医院
妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等。阴道炎有细菌性阴道炎(阴道菌群失调致稀薄带鱼腥臭味分泌物增多等)、外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌引起外阴阴道瘙痒等)、滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫致分泌物增多等);宫颈炎分急性(性传播病原体致阴道分泌物增多等)和慢性(多由急性转来,部分无症状,少数有分泌物增多等);盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎(细菌侵入子宫内膜致下腹痛等)、输卵管炎及输卵管卵巢炎(病原体上行感染致下腹痛等)、盆腔腹膜炎(剧烈下腹痛等腹膜刺激征)、盆腔脓肿(下腹部坠胀等及全身中毒症状),女性应注意外阴清洁卫生等,出现异常症状及时就医。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂者,假丝酵母菌为条件致病菌,当阴道内环境改变时易大量繁殖引发炎症。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。经性交直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播,女性各年龄组均可发病。
宫颈炎
急性宫颈炎:多由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致,部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎未治愈转变而来,也有部分患者无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性炎症。多数患者无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。病理类型包括宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿等。
盆腔炎性疾病
子宫内膜炎:细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症,多发生于性活跃期、有月经的女性,经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染、性传播疾病、邻近器官炎症直接蔓延等均可导致发病,主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。
输卵管炎、输卵管卵巢炎:多由病原体经宫颈上行感染达输卵管、卵巢引起,炎症可累及单侧或双侧输卵管及卵巢,典型症状为下腹痛、发热,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等,若有脓肿形成,可触及下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等。
盆腔腹膜炎:盆腔腹膜炎多与输卵管炎同时存在,炎症累及盆腔腹膜时,患者出现剧烈下腹痛,伴有恶心、呕吐等,腹部检查有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
盆腔脓肿:盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时治疗演变而来,脓肿形成后可有下腹部坠胀感、直肠或膀胱刺激症状,伴有全身中毒症状,如高热、寒战、乏力等。
不同类型的妇科炎症在发病原因、临床表现、好发人群等方面各有特点,女性应注意保持外阴清洁卫生,避免高危性行为等,一旦出现相关异常症状应及时就医诊治。