绝经多年之后出血怎么回事

绝经后阴道出血的原因可分为良性、恶性及其他原因。良性原因有萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤；恶性原因包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌；其他原因有外源性激素影响、全身性疾病，出现绝经后出血需及时就医做相关检查以明确病因并治疗。

一、良性原因

（一）萎缩性阴道炎

发生情况：绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易受细菌感染引起炎症，导致阴道黏膜充血、出血，多表现为少量阴道流血，常伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。常见于有绝经史且生活中不注意外阴清洁卫生、长期处于低雌激素状态的女性。

（二）子宫内膜息肉

发生情况：绝经后雌激素水平虽低，但子宫内膜仍可能形成息肉，息肉表面血管丰富，容易破裂出血，一般为少量点滴状出血。好发于有肥胖、高血压、糖尿病等病史，或长期服用他莫昔芬等药物的绝经后女性。

（三）子宫内膜增生

发生情况：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可引起子宫内膜增生，绝经后女性若有外源性雌激素摄入（如服用含有雌激素的保健品）等情况，易导致子宫内膜增生而出血，出血量可多可少。常见于长期使用雌激素替代治疗不当、有雌激素相关疾病家族史的绝经后女性。

（四）子宫黏膜下肌瘤

发生情况：绝经后肌瘤可能会萎缩，但少数较大的黏膜下肌瘤仍可存在，肌瘤向宫腔内突出，影响子宫收缩，导致出血，多为间断性阴道出血。常见于既往有子宫肌瘤病史，且未规律随访的绝经后女性。

二、恶性原因

（一）子宫内膜癌

发生情况：是绝经后阴道出血较常见的恶性原因，多见于老年女性，常表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，还可伴有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，有异味。好发于肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟的女性，有林奇综合征等遗传倾向的人群患病风险也较高。

（二）宫颈癌

发生情况：绝经后女性宫颈癌也可表现为阴道出血，早期多为接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血），晚期可为不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同。常见于有多个性伴侣、性生活过早、感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）等情况的绝经后女性。

（三）卵巢癌

发生情况：少数卵巢癌患者也可能出现绝经后阴道出血，多是由于肿瘤分泌雌激素，刺激子宫内膜引起，同时常伴有下腹不适、腹胀、腹部肿块等表现。好发于有卵巢癌家族史、BRCA基因突变、长期使用促排卵药物等情况的女性。

三、其他原因

（一）外源性激素影响

发生情况：绝经后女性若自行服用含有雌激素的保健品或药物，可导致体内雌激素水平波动，引起子宫内膜增生或突破性出血。常见于不了解激素药物作用、自行滥用保健品或药物的绝经后女性。

（二）全身性疾病

发生情况：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致阴道出血；甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能间接影响月经相关的内分泌调节，引起绝经后出血。常见于有血液系统疾病病史、甲状腺疾病病史的绝经后女性。

当绝经多年后出现出血情况时，应及时就医，进行详细的妇科检查、B超检查、宫腔镜检查、病理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。