心脏瓣膜病的介入治疗术后注意什么

心脏瓣膜病介入治疗术后需重点关注穿刺部位护理、药物规范使用、活动管理及并发症预防，同时特殊人群需加强个性化监测。

一、术后早期护理与监测

1.穿刺部位管理：术后需保持穿刺点（如股动脉、桡动脉）清洁干燥，避免沾水或剧烈摩擦，观察有无渗血、血肿或皮肤红肿，若出现局部疼痛加剧、皮肤温度升高或异常分泌物，需及时就医排查感染。

2.生命体征监测：每日测量血压、心率，记录出入量（尤其是尿量），若血压持续低于90/60mmHg、心率<50次/分钟或>120次/分钟，或尿量<0.5ml/kg/h，需警惕心功能不全或出血风险。

3.活动管理：术后1-3个月以室内慢走、轻度家务为主，避免弯腰提重物、深蹲等增加腹压动作，3个月后可根据心功能恢复情况（如NYHA分级）逐步增加活动量，避免慢跑、游泳等剧烈运动。

二、药物规范使用

1.抗凝治疗：机械瓣置换术后需长期服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群酯），需定期监测凝血指标（国际标准化比值INR），维持目标值根据瓣膜类型调整（机械瓣通常2.0~3.0），漏服药物需咨询医生，不可自行补服或停药。

2.抗心律失常药物：若术后合并房颤，需遵医嘱服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钠通道阻滞剂（如普罗帕酮），避免自行增减剂量，同时监测心率变化，若出现心悸、晕厥需立即就医。

三、生活方式调整

1.饮食管理：低盐饮食（每日盐摄入<5g），避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，低脂饮食以橄榄油、深海鱼为主，适量摄入富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花）可能影响华法林效果，需保持摄入量稳定。

2.戒烟限酒：吸烟会加重血管内皮损伤，术后3个月内严格戒烟，酒精需限制在每日≤20g（男性）或≤10g（女性），避免空腹饮酒诱发心律失常。

3.情绪管理：保持情绪稳定，避免焦虑、紧张，可通过冥想、听舒缓音乐调节，情绪剧烈波动可能导致血压骤升或心率失常。

四、并发症预防与处理

1.感染预防：术后1年内接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免去人群密集场所，出现发热（>38.5℃）、咳嗽、咽痛等症状时，及时排查感染源并使用敏感抗生素。

2.血栓风险：若出现肢体肿胀、皮肤温度降低或颜色变紫，需警惕深静脉血栓，可通过踝泵运动促进血液循环，必要时使用低分子肝素抗凝（遵医嘱）。

3.瓣膜功能异常：术后6个月、1年需复查心脏超声，评估瓣膜位置、反流程度，若出现胸闷、气短、下肢水肿加重，需立即就医排查瓣膜狭窄或反流进展。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（<140/90mmHg）、糖化血红蛋白（<7%），避免因基础病加重心脏负荷，用药需优先选择长效降压药（如氨氯地平）。

2.儿童患者：需家长监督活动量，避免剧烈运动，饮食需保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和钙（如豆制品）摄入，定期监测身高、体重及心功能，必要时调整抗凝方案。

3.妊娠期女性：需在医生指导下调整抗凝药物（如华法林换用低分子肝素），孕前、孕期每4周复查凝血功能，避免孕期抗凝药物对胎儿的影响，心功能Ⅲ级以上者需终止妊娠。