咽炎和支气管炎的区别是什么

咽炎与支气管炎的核心区别在于病变部位和主要症状表现，咽炎是咽部黏膜（含鼻咽、口咽、喉咽）的炎症，以咽部局部症状为主；支气管炎是支气管（含主支气管至段支气管）黏膜及其周围组织的炎症，以呼吸道咳嗽、咳痰等症状为典型表现。

###1.病因与诱发因素

-咽炎常见病因包括病毒感染（如流感病毒、腺病毒）、细菌感染（如A组β溶血性链球菌）、物理化学刺激（吸烟、空气污染、粉尘）等。儿童因免疫力较低，易因接触感染源诱发；老年人因黏膜萎缩，更易因干燥或烟雾刺激发病。

-支气管炎病因包括病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）、长期吸烟、职业暴露（粉尘、化学气体）等。长期吸烟者及长期接触工业废气人群风险更高，儿童喘息性支气管炎常与病毒感染后气道高反应性相关。

###2.病变部位

-咽炎主要累及咽部黏膜及黏膜下组织，肉眼可见咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜充血；严重时可累及扁桃体、喉部，导致扁桃体肿大或喉炎。

-支气管炎累及支气管黏膜及周围组织，支气管黏膜反复炎症可引发黏液分泌增多、气道狭窄，胸片显示支气管纹理增粗、紊乱，严重时进展为肺炎。

###3.典型症状表现

-**咽炎**：局部症状突出，表现为咽部干痒、咽痛（吞咽时加重）、异物感，可伴发热（多为低热）、声音嘶哑（累及喉部时）。儿童咽炎可能出现拒食、流涎；老年人因吞咽反射减弱，易并发口腔溃疡或真菌感染。

-**支气管炎**：以咳嗽、咳痰为核心症状，初期为干咳，1~2天后咳出白色黏液痰，合并细菌感染时痰呈黄色脓痰，可伴胸闷、气促、喘息。婴幼儿支气管炎易发展为呼吸急促、鼻翼扇动，成人吸烟人群多表现为晨起咳嗽加重。

###4.诊断关键依据

-咽炎通过咽部视诊（黏膜充血、红肿）即可初步判断，血常规提示白细胞正常或轻度升高（病毒感染时淋巴细胞比例升高）；怀疑细菌感染时，咽拭子培养可检出链球菌。

-支气管炎需结合胸部听诊（呼吸音粗糙、啰音）、胸部影像学检查（胸片显示支气管纹理紊乱），痰液培养明确病原体（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高）。儿童喘息性支气管炎需评估过敏原及肺功能检查，排除哮喘可能。

###5.治疗与护理原则

-**咽炎**：以局部护理为主，可用生理盐水含漱、润喉含片（如西瓜霜含片），病毒感染无需抗生素；细菌感染时选用青霉素类抗生素（如阿莫西林）。非药物干预包括戒烟、室内加湿（湿度50%~60%），避免辛辣刺激饮食。

-**支气管炎**：以祛痰、镇咳、平喘为核心，痰液黏稠者使用祛痰药（如氨溴索），喘息明显时用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。细菌感染时用大环内酯类或头孢类抗生素。特殊人群：儿童禁用成人镇咳药（如含可待因药物），孕妇优先选择雾化治疗，老年患者需监测排痰效果，必要时辅助拍背排痰。

特殊人群注意事项：儿童（<6岁）应避免使用复方感冒药，优先通过生理盐水雾化缓解症状；孕妇（孕中晚期）慎用氟喹诺酮类抗生素，以阿莫西林、头孢类为主；老年人（≥65岁）因免疫力差，支气管炎易进展为肺炎，需加强血氧监测及早期抗感染治疗。