射频消融术

射频消融术是利用射频电流热能使局部特定组织凝固坏死达治疗目的的介入性诊疗技术，可用于心律失常及实体肿瘤治疗，操作是经血管送电极导管释放射频电流产热，术前需检查评估与患者准备，术中多局麻靠影像引导监测，术后有一般护理等注意事项，有穿刺等并发症，儿童、老年、妊娠期有特殊注意事项。

一、射频消融术定义

射频消融术是利用射频电流产生的热能使局部特定组织（如心脏病变心肌细胞或肿瘤组织）发生凝固性坏死，以达到治疗目的的介入性诊疗技术。

二、适用范围

（一）心律失常治疗

可用于治疗阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等心律失常病症，通过消融异常电传导通路或病灶恢复心脏正常节律。

（二）实体肿瘤治疗

适用于肝癌、肺癌等实体肿瘤的局部治疗，利用射频热能使肿瘤组织坏死，控制肿瘤生长。

三、操作原理

将电极导管经静脉或动脉血管送至心脏特定部位或肿瘤病变区域，电极导管释放射频电流，射频电流使组织内离子振动产热，温度升高至一定程度（通常约60~100℃）使目标组织凝固坏死，阻断异常电传导或破坏肿瘤细胞。

四、术前准备

（一）检查评估

完善血常规、凝血功能、心电图、心脏超声（心律失常治疗时）或肿瘤相关影像学检查（肿瘤治疗时），评估心功能、凝血状态及病变情况，明确手术适应证与禁忌证。

（二）患者准备

术前禁食禁水一定时间（如心律失常治疗通常术前6~8小时禁食禁水），做好心理疏导，缓解患者紧张情绪，告知手术流程与大致风险。

五、术中情况

患者多在局部麻醉下进行手术，术中通过X线、超声等影像手段引导电极导管精确放置，术中密切监测心电变化，释放射频电流时患者可能有轻微发热等感觉，医生持续观察心率、血压等指标，确保手术安全有序进行。

六、术后注意事项

（一）一般护理

患者需卧床休息，穿刺部位进行压迫止血，密切观察穿刺部位有无出血、血肿，监测生命体征（心率、血压、体温等）。

（二）治疗相关注意

心律失常治疗患者按医嘱短期使用抗凝或抗心律失常药物（仅提及药物名称），肿瘤治疗患者需关注术后肿瘤局部反应，定期复查影像学等评估治疗效果。

七、并发症

（一）穿刺相关

可能出现穿刺部位出血、血肿，需及时压迫止血处理。

（二）心律失常加重

术中或术后可能出现心律失常复发或加重，需进一步监测与处理。

（三）脏器损伤

肿瘤射频消融时可能发生周围脏器损伤，如肝癌射频消融可能累及胆囊等，需密切观察患者术后相关脏器功能表现。

八、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

身体机能发育未完善，射频消融术需严格掌握适应证，充分评估手术风险与收益，因低龄儿童对手术耐受性及术后恢复能力与成人不同，需更谨慎决策，术前充分沟通并取得家属理解。

（二）老年患者

多合并心、肝、肾等基础疾病，术前需全面评估各脏器功能，调整基础疾病用药，术中术后加强生命体征监测，关注心功能、肝肾功能变化，及时处理可能出现的并发症。

（三）妊娠期患者

射频消融术需权衡母婴风险，非紧急情况尽量避免，必须手术时需多学科（妇产科、心内科或肿瘤科等）协作，充分评估手术对胎儿及孕妇的影响，制定个性化诊疗方案。