血脂化验包括哪些项目

血脂化验主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等核心项目，部分检测会进一步扩展至载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)等指标，以全面评估血脂代谢状态及心血管疾病风险。

一、血脂化验核心项目及临床意义

1.总胆固醇（TC）：血液中所有胆固醇总和，正常参考范围2.8~5.2mmol/L。升高增加动脉粥样硬化风险，与心脑血管疾病发病相关，水平受饮食、遗传影响。

2.甘油三酯（TG）：人体主要储能脂类，正常参考范围0.45~1.69mmol/L。短期高脂饮食、长期饮酒或糖尿病控制不佳可致升高，显著升高（>5.64mmol/L）时可能诱发急性胰腺炎。

3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：转运外周胆固醇至肝脏代谢，“好胆固醇”，男性1.04~1.55mmol/L、女性1.16~1.55mmol/L。降低减少胆固醇逆向转运，增加心血管事件风险。

4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏胆固醇”，负责外周组织胆固醇转运，正常参考范围0~3.37mmol/L。水平每升高1mmol/L，冠心病风险约增20%~30%，已有心血管疾病或糖尿病者需严格控制更低水平。

5.其他扩展项目：载脂蛋白A1（APOA1）作为HDL-C主要蛋白成分，正常男性1.2~1.6g/L、女性1.2~1.5g/L，降低与心血管风险增加相关；载脂蛋白B（APOB）是LDL-C主要蛋白成分，正常参考范围0.6~1.1g/L，升高提示致动脉粥样硬化颗粒负荷增加；脂蛋白(a)（Lp(a）正常参考范围<300mg/L（方法差异大），升高增加心脑血管疾病及血栓风险。

二、特殊人群血脂检测的重点与建议

1.儿童及青少年：家族中有早发心脑血管疾病史（男性<55岁、女性<65岁发病）或肥胖、糖尿病史者，建议7~18岁首次检测。正常参考范围随年龄增长略有差异，需结合年龄判断，由专业机构用标准化方法检测。

2.中老年人群：40岁以上男性、绝经后女性每年至少检测一次血脂。此类人群血脂代谢随年龄增长易异常，LDL-C、TC升高与心脑血管事件风险显著相关。建议结合心血管病风险分层制定控制目标，高危人群LDL-C<1.8mmol/L，中高危人群<2.6mmol/L。

3.慢性病患者：糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死等慢性病患者，血脂检测频率每3~6个月一次，需更严格控制血脂。糖尿病患者即使LDL-C<1.8mmol/L仍需持续监测，高血压合并血脂异常者优先控制LDL-C<2.6mmol/L，降低多重危险因素叠加风险。

4.特殊生活方式人群：长期高脂饮食（每日脂肪>总热量30%）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期吸烟（每日≥10支）、过量饮酒（男性>25g/日，女性>15g/日）者，检测前3天避免高脂饮食、酒精及剧烈运动，8~12小时禁食（可少量饮水），保持情绪稳定。首次发现血脂异常者，优先通过低脂肪、高纤维饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）非药物干预，3~6个月后复查。