想小便又上不出来是怎么回事

想小便又尿不出来的原因多样，包括泌尿系统梗阻相关的前列腺问题（良性前列腺增生、炎症等）、尿道结石或狭窄、膀胱结石或肿瘤；神经源性因素如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变；药物因素（抗胆碱能药物等）；心理因素；妊娠子宫压迫；低体温或低温环境影响；术后并发症等。

一、泌尿系统梗阻相关原因

1.前列腺问题（多见于男性）

良性前列腺增生：随着男性年龄增长，前列腺会逐渐增生，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道狭窄，从而出现想小便又上不出来的情况。这是老年男性常见的原因，据统计，50岁以上男性约半数会出现良性前列腺增生相关下尿路症状。

前列腺炎症：急慢性前列腺炎也可能引起尿道和前列腺部的充血、水肿，影响尿液的排出。

2.尿道结石或狭窄

尿道结石：尿道内的结石会堵塞尿道，使尿液无法顺利通过。例如，尿道狭窄处容易停留结石，从而导致排尿困难。

尿道狭窄：可能是先天性的尿道发育异常，也可能是尿道损伤、尿道感染后瘢痕形成等原因导致尿道管径变窄，阻碍尿液流出。

3.膀胱结石或肿瘤

膀胱结石：膀胱内的结石会刺激膀胱黏膜，并且可能堵塞膀胱出口，影响尿液从膀胱排出。

膀胱肿瘤：膀胱内的肿瘤生长到一定大小或位置时，会阻塞膀胱颈或尿道内口，引起排尿困难。

二、神经源性因素

1.神经系统病变

脊髓损伤：脊髓损伤可能会影响神经对膀胱排尿功能的支配，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能失常，出现排尿困难。例如，车祸、高处坠落等导致的脊髓损伤患者，常可能出现排尿障碍。

脑血管意外：如脑出血、脑梗死等脑血管疾病，病变累及控制排尿的中枢神经系统区域时，会影响大脑对膀胱排尿反射的调控，从而引起想小便又尿不出来的情况。

糖尿病神经病变：长期糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会并发神经病变，影响支配膀胱的自主神经功能，导致膀胱功能紊乱，出现排尿困难等症状。据研究，糖尿病病程超过10年的患者中，约有35%-83%会出现膀胱功能障碍。

三、药物因素

某些药物可能会引起排尿困难，例如抗胆碱能药物（如阿托品、溴丙胺太林等），这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，使膀胱逼尿肌松弛，导致排尿无力；还有一些抗组胺药物、抗抑郁药物等也可能对排尿功能产生影响。

四、心理因素

长期的焦虑、紧张等不良心理状态可能会导致功能性的排尿困难。例如，一些人在陌生环境中可能会出现排尿困难的情况，这是因为心理因素影响了膀胱的神经反射功能，导致排尿不畅。

五、其他原因

1.妊娠子宫压迫：女性妊娠中晚期，增大的子宫会压迫膀胱，使膀胱的有效容量减少，同时也可能影响膀胱的正常排空，导致孕妇出现想小便又尿不出来的感觉。

2.低体温或低温环境影响：在寒冷环境中，人体为了减少热量散失，外周血管收缩，而膀胱周围的血管也可能收缩，影响膀胱的血液循环和神经功能，导致排尿困难。对于儿童来说，在寒冷环境中更易出现这种情况，因为儿童的体温调节能力相对较弱。

3.术后并发症：如盆腔手术、尿道手术等术后，可能会因为手术损伤、局部水肿等原因导致排尿困难。例如，妇科手术后，盆腔组织的水肿可能会压迫尿道，引起排尿障碍。