新型肺炎去医院做什么检查

新型肺炎（COVID-19）患者就医检查主要包括四大类核心项目，以明确感染状态、评估病情严重程度及排除其他疾病。具体检查项目及注意事项如下：

一、影像学检查

1.胸部CT检查：是评估肺部病变的核心手段，可清晰显示磨玻璃影、铺路石样改变、实变影等特征性表现，尤其对轻症患者能发现胸片难以识别的早期病变。检查时需采用低剂量扫描模式以降低辐射暴露，孕妇、婴幼儿等特殊人群需在医生评估后决定是否进行，必要时可通过超声或MRI替代。

2.胸部X线检查：适用于病情较轻、疑似病例初筛，但其敏感性较低，可能漏诊早期病变，需结合临床症状动态复查。

二、实验室检查

1.血常规：典型表现为白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数显著减少（常＜1.2×10^9/L），中性粒细胞比例可正常或轻度升高。老年患者或合并感染时淋巴细胞减少更明显，需动态监测变化趋势。

2.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平可鉴别感染类型，COVID-19患者CRP常升高（多＞10mg/L），PCT一般正常或轻度升高（＜0.5ng/mL），可用于排除细菌性合并感染。IL-6、IL-10等炎症因子水平与病情严重程度相关，重症患者常显著升高，对预后评估有参考价值。

3.肝肾功能及心肌酶谱：病毒感染或药物作用可能导致转氨酶、胆红素、肌酐等指标异常，老年患者或合并基础肝病肾病者需重点监测。心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤，尤其有胸闷、心悸症状时，需结合心电图排查病毒性心肌炎。

三、病原学检测

1.核酸检测（RT-PCR）：通过检测呼吸道标本（鼻咽拭子为主）中的病毒RNA，是确诊金标准，敏感性＞90%。免疫功能低下者可能因病毒载量低出现假阴性，需重复采样或结合临床综合判断。

2.抗原检测：快速检测病毒抗原，适用于疑似病例初筛，敏感性约60%~80%，需结合核酸检测或临床症状确认，避免单独作为确诊依据。

四、其他辅助检查

1.动脉血气分析：适用于重症患者，监测血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标，判断低氧血症及呼吸衰竭程度，指导氧疗方案调整。

2.心电图及心脏超声：心电图可发现ST-T改变、心律失常等心肌受累表现；心脏超声评估心功能，尤其对老年或基础心脏病患者，可排查病毒性心肌炎或心功能不全。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童：优先通过核酸/抗原检测明确感染，避免过度CT检查，必要时采用低剂量CT，检查前需家长配合固定患儿体位以减少检查误差。

2.孕妇：胸部CT可能增加胎儿辐射风险，优先选择无辐射的超声检查，采样时需双人核对信息，防止标本污染影响检测准确性。

3.老年及慢性病患者：需同步完善基础病指标（如糖尿病监测血糖、高血压监测血压），检查前告知医生用药史，避免药物相互作用干扰结果。

4.免疫功能低下者：需延长核酸检测周期，必要时进行支气管镜采样或深部痰液培养，降低假阴性风险。

所有检查需由医生结合临床症状综合判断，避免盲目追求高敏感度检测增加不必要医疗负担。