宫颈癌的症状是什么

一、早期典型症状表现

1.异常阴道出血

-接触性出血：性生活后或妇科检查后出现阴道少量出血或血性分泌物，是宫颈癌早期最常见症状，约65%患者以此为首发表现。研究显示，HPV持续感染导致宫颈上皮内病变时，约30%患者出现接触性出血。

-非经期/绝经后出血：未到月经期或已绝经女性出现阴道出血，即使出血量少（点滴状或褐色分泌物）也需警惕，绝经后出血女性中约3%-5%为宫颈癌患者，需结合HPV检测和宫颈活检明确诊断。

-月经异常：年轻女性可表现为月经周期缩短、经期延长（超过7天）或经量增多，与宫颈病变导致内膜受侵有关。

2.阴道分泌物改变

-性状异常：分泌物由透明黏液状变为稀薄、浑浊或米泔水样，伴腥臭味或恶臭味，尤其合并感染或肿瘤坏死时更明显。

-颜色异常：分泌物呈白色、淡黄色、血性或脓性，血性分泌物（即白带带血）在早期宫颈癌中占比约20%-30%，需与宫颈息肉、子宫内膜炎等鉴别。

3.盆腔不适症状

-下腹部隐痛或坠胀感：肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经时出现，早期可在劳累、性生活后加重，休息后缓解；若持续存在且逐渐加重，提示病变进展。

-性交疼痛：因肿瘤侵犯阴道壁或盆腔组织，性生活时出现疼痛或不适，部分患者因疼痛拒绝性生活，易被误认为“妇科炎症”。

二、特殊人群症状特点及影响因素

1.年轻女性（＜20岁）

-症状隐匿性高：月经周期规律者易将异常出血误认为“月经不调”，过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣者HPV感染风险高，症状可能与宫颈糜烂样改变混淆，需加强HPV检测和宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）筛查。

2.老年女性（≥60岁）

-绝经后出血需高度警惕：90%以上绝经后出血患者需排查宫颈病变，其中宫颈癌占比约3%-5%，建议立即行妇科超声、宫颈涂片及HPV检测。

3.高危人群（如HIV感染者、长期吸烟者）

-HIV感染者：免疫功能低下使HPV持续感染风险增加，约15%-20%患者以“无症状”宫颈病变就诊，建议每6个月进行宫颈筛查。

-长期吸烟者：吸烟使宫颈局部缺氧，HPV整合率升高，宫颈癌发生率是非吸烟者的2.3倍，且症状出现时肿瘤分期更晚，需提前至18岁开始筛查。

三、需警惕的晚期及转移症状

1.邻近器官侵犯症状

-泌尿系统：侵犯膀胱出现尿频、尿急、血尿；侵犯输尿管引发肾盂积水、肾功能不全，表现为腰部胀痛、少尿。

-消化系统：侵犯直肠出现排便习惯改变、便血或黏液便，需与直肠癌鉴别。

2.远处转移症状

-肺部转移：咳嗽、咯血、胸痛，部分患者以“肺部感染”为首发症状。

-骨骼转移：腰骶部、髋部或四肢骨痛，夜间加重，疼痛部位固定，需结合影像学检查鉴别。

四、特殊情况处理建议

1.孕期及哺乳期女性：孕期宫颈柱状上皮外移可能导致生理性出血，与宫颈癌出血鉴别困难，需行宫颈TCT检查及阴道镜活检，明确病变性质。

2.宫颈癌家族史者：从21岁开始每年进行宫颈TCT检查，BRCA基因突变携带者建议18岁起每年增加HPV检测，降低漏诊风险。