尿尿小腹疼是怎么回事

尿尿时小腹疼痛可能与泌尿系统感染、尿路结石、前列腺或妇科炎症等疾病相关，疼痛性质及伴随症状可提示具体病因，需结合检查明确。

一、泌尿系统感染：细菌（以大肠杆菌为主）经尿道逆行侵入膀胱、尿道或上尿路引发炎症，女性因尿道短（约3～5厘米）、尿道口毗邻肛门等因素更易发病，性生活频繁、憋尿、糖尿病或免疫力低下者风险更高。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血，小腹疼痛多为持续性坠胀感，排尿后疼痛可能短暂缓解。孕妇因子宫增大压迫膀胱、激素变化致尿道黏膜敏感，感染风险较普通女性增加，需避免自行服用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），儿童若频繁憋尿或卫生习惯不佳（如穿开裆裤）也可能诱发感染。

二、尿路结石：结石在膀胱或尿道内移动时刺激黏膜或阻塞尿路，疼痛多为间歇性绞痛，疼痛程度随结石位置（如膀胱结石）或大小变化，可能伴随血尿（尿液淡红或肉眼可见血）、排尿中断或尿流细弱。老年男性因前列腺增生导致尿液排出不畅，尿液中矿物质易沉积形成结石；儿童可能因代谢异常（如高钙尿症）或饮食中草酸摄入过多引发结石。需通过B超或CT明确结石位置，直径＜0.6厘米的小结石可尝试大量饮水（每日1500～2000毫升）促进排出，避免剧烈运动以防结石嵌顿加重疼痛。

三、男性前列腺炎/膀胱炎：成年男性前列腺炎多与久坐、频繁饮酒、长期憋尿或不洁性生活有关，炎症刺激盆底神经导致小腹坠痛，伴随排尿后滴沥、尿道灼热感，部分患者出现腰骶部或会阴部不适。老年男性需排查前列腺增生（因增生组织压迫尿道导致尿液潴留，继发感染或结石风险升高），非感染性前列腺炎（如慢性盆腔疼痛综合征）则以生活方式调整为主（如避免久坐、规律排尿）。膀胱炎若由细菌感染引起，需尿常规提示白细胞升高；非感染性膀胱炎（如化学性刺激）则与长期导尿或某些药物相关，需明确病因后针对性处理。

四、妇科相关炎症（女性）：盆腔炎、附件炎等炎症扩散至膀胱周围组织，或子宫内膜异位症刺激盆腔神经，可引发排尿时小腹坠痛，伴随白带增多、异味、经期延长或性交痛。育龄期女性因性生活后细菌上行风险增加，宫内节育器使用者需定期检查排除感染。绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，易发生非特异性尿道炎，表现为排尿疼痛伴灼热感，需妇科检查排除宫颈炎、子宫内膜炎等。

五、其他潜在原因：膀胱或尿道外伤（如撞击、手术史）可直接损伤局部组织；膀胱过度活动症（神经调节异常）因频繁排尿导致盆底肌肉痉挛，伴随尿频但无器质性病变；老年男性需警惕前列腺癌或女性宫颈癌，肿瘤压迫周围神经或侵犯膀胱时，疼痛多为持续性且逐渐加重，可能伴随体重下降、血尿或排尿困难。糖尿病患者因免疫力低下易合并严重感染，需严格控制血糖。

特殊人群处理：儿童出现排尿疼痛需避免使用成人抗生素，优先检查尿常规排除感染；孕妇可采用非药物干预（如多饮水、温盐水冲洗尿道），感染时需在医生指导下选择青霉素类或头孢类药物；老年患者若疼痛持续超过3天、伴随高热或血尿，需立即就医排查梗阻或肿瘤。所有人群均应避免自行用药，及时通过尿常规、尿培养、超声等检查明确病因，针对性处理。