血脂三项包括哪些项目

一、血脂三项的具体项目及核心指标

血脂三项通常指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，是临床评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险的基础指标。三者分别反映不同代谢途径及病理生理状态，其异常与遗传、生活方式及基础疾病密切相关。

二、总胆固醇

1.定义与功能：总胆固醇是血液中游离胆固醇与胆固醇酯的总和，主要由肝脏合成，参与细胞膜构建、激素合成等生理过程，其水平受饮食、代谢状态影响显著。

2.正常参考范围：成人空腹血清总胆固醇正常范围一般为2.8~5.2mmol/L，其中＜3.4mmol/L为理想水平，3.4~6.2mmol/L为正常范围，≥6.2mmol/L提示升高。

3.临床意义：总胆固醇升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，长期高水平可增加冠心病、脑梗死等疾病风险；降低可能与营养不良、慢性肝病或甲状腺功能亢进相关，需结合其他指标综合判断。

4.特殊人群影响：老年人群因代谢率下降，总胆固醇可能出现生理性波动，建议结合低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）评估风险；糖尿病患者需将总胆固醇控制在＜4.5mmol/L，以降低微血管并发症风险。

三、甘油三酯

1.定义与功能：甘油三酯由甘油和脂肪酸酯化而成，主要通过饮食摄入及肝脏合成产生，餐后血清甘油三酯会生理性升高，反映短期脂肪代谢状态。

2.正常参考范围：成人空腹血清甘油三酯正常范围为0.45~1.69mmol/L，其中＜1.7mmol/L为正常，1.7~2.25mmol/L为边缘升高，≥2.26mmol/L为升高。

3.临床意义：甘油三酯升高与代谢综合征、胰腺炎风险密切相关，尤其当甘油三酯≥5.64mmol/L时，可显著增加急性胰腺炎发病风险；降低可能与甲状腺功能亢进、严重肝功能不全相关。

4.特殊人群影响：妊娠期女性因激素波动，甘油三酯可能生理性升高，需与妊娠急性脂肪肝鉴别；肥胖人群（尤其是中心性肥胖）常伴随甘油三酯升高，建议限制精制糖及反式脂肪酸摄入。

四、低密度脂蛋白胆固醇

1.定义与功能：低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇的主要运输形式，因富含胆固醇且直接促进动脉粥样硬化斑块形成，被称为“坏胆固醇”，其水平与遗传因素（如家族性高胆固醇血症）、饮食（高饱和脂肪酸摄入）密切相关。

2.正常参考范围：成人低密度脂蛋白胆固醇理想值＜2.6mmol/L，2.6~3.37mmol/L为边缘升高，≥3.38mmol/L为升高；心血管疾病高危人群（如糖尿病、冠心病史者）建议控制在＜1.8mmol/L。

3.临床意义：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的核心驱动因素，其沉积于血管内皮会引发脂质斑块形成及血管狭窄；家族性高胆固醇血症患者因LDL受体功能缺陷，常出现LDL-C显著升高（＞4.9mmol/L），需尽早干预。

4.特殊人群影响：高血压合并血脂异常患者，低密度脂蛋白胆固醇需控制在＜2.6mmol/L；慢性肾病患者（尤其是5期肾功能不全）常伴随血脂代谢紊乱，建议每3个月监测一次，避免因他汀类药物蓄积增加不良反应风险。