高血压药有哪些

降压药物主要包括利尿剂（氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压等，呋塞米用于严重高血压等）、β受体阻滞剂（美托洛尔适用于相应高血压患者，支气管哮喘等患者禁用）、钙通道阻滞剂（硝苯地平有短效和长效制剂，氨氯地平适用于多种高血压且对部分指标影响小）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利适用于各型高血压等，高钾血症等患者禁用）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦适用于各型高血压等，相关禁用情况同ACEI且干咳不良反应少）。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。一般人群均可使用，但对于痛风患者应慎用，因为氢氯噻嗪可能会升高血尿酸水平，而痛风是由于血尿酸升高引起的；糖尿病患者使用时也需谨慎，可能会影响血糖、血脂代谢。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况。对于肾功能不全的患者可能会有一定的应用，但需要监测肾功能变化，因为其主要通过肾脏排泄，肾功能不全时可能会导致药物蓄积。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力来降压。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但对于支气管哮喘患者禁用，因为β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β受体，导致支气管痉挛，加重哮喘症状；窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.硝苯地平：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低外周血管阻力而降压。有短效和长效制剂，短效制剂如硝苯地平片，降压起效快，但作用持续时间短，血压波动较大；长效制剂如硝苯地平控释片，作用持久，血压波动小。一般人群均可使用，但短效硝苯地平片在降压过快时可能会引起面部潮红、头痛、心率加快等不良反应，使用时需注意。对于心力衰竭患者应慎用，尤其是短效制剂可能会加重心力衰竭症状。

2.氨氯地平：属于长效钙通道阻滞剂，降压作用缓慢而持久。适用于各种类型高血压，老年患者也可以使用，对血糖、血脂无明显影响。安全性较好，但部分患者可能会出现脚踝部水肿等不良反应，一般为轻中度，可耐受。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者。但高钾血症患者禁用，因为ACEI会使血钾升高；双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为会加重肾缺血；妊娠妇女禁用，可能会导致胎儿畸形等严重后果。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其升压作用。适用于各型高血压，对于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者可选用ARB类药物。高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者、妊娠妇女同样禁用。与ACEI相比，ARB引起干咳的不良反应较少。