如何测评男性的性功能

性功能测评需询问性生活、既往病史及用药史，行外生殖器、神经系统、心血管系统检查，做激素水平、生化指标检测及夜间阴茎勃起监测，用国际勃起功能指数与早泄诊断工具评估，基础疾病、老年及心理因素影响者需结合对应情况综合测评。

一、病史采集

1.性生活相关信息询问：了解性生活频率、勃起持续时间、勃起硬度能否完成性交、射精情况（是否存在早泄、射精延迟等）、性欲水平。例如，勃起持续时间短于2分钟可能提示早泄倾向，而勃起硬度无法插入阴道则可能与勃起功能障碍相关。

2.既往病史询问：涵盖糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病等，因这些疾病常可影响性功能，如糖尿病可通过损伤血管和神经导致勃起功能障碍；心血管疾病会因血流受限影响阴茎海绵体充血。同时询问盆腔手术史、外伤史等，盆腔手术可能损伤支配性功能的神经。

3.用药史询问：关注可能影响性功能的药物，如某些抗高血压药、抗抑郁药等，部分药物可通过干扰神经递质或血流等机制导致性功能异常。

二、体格检查

1.外生殖器检查：观察阴茎外观有无畸形、硬结，检查睾丸大小、质地及附睾情况，睾丸发育不良或附睾结节可能影响生殖内分泌及输精功能，进而影响性功能。

2.神经系统检查：进行阴茎感觉阈值测定，评估神经传导功能，若感觉阈值异常提示神经病变可能影响性感觉及勃起反射。

3.心血管系统检查：测量血压、心率等，心血管疾病可通过减少阴茎血流灌注导致勃起功能障碍，通过检查可初步评估心血管状况对性功能的影响。

三、实验室检查

1.激素水平检测：检测睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等，睾酮水平降低可致性欲减退、勃起功能障碍，临床研究表明男性睾酮水平下降与性功能障碍发生率升高相关。

2.生化指标检查：包括血糖、血脂等，糖尿病患者高血糖损伤血管神经易并发性功能障碍；血脂异常可通过影响血流导致性功能问题，如高脂血症可能引发动脉粥样硬化，减少阴茎血流。

3.夜间阴茎勃起监测：通过监测睡眠中自然勃起情况区分心理性与器质性勃起功能障碍，器质性病变患者多缺乏夜间自然勃起，而心理性者多存在。

四、功能评估量表

1.国际勃起功能指数（IIEF-5）：由5个问题组成，评估勃起硬度、插入阴道后的维持能力等，根据得分判断勃起功能障碍严重程度，如得分≤7分为重度勃起功能障碍，8～11分为中度，12～21分为轻度。

2.早泄诊断工具（PEDT）：通过患者自我报告早泄发生频率、控制射精能力等情况进行测评，帮助判断是否存在早泄及严重程度。

特殊人群注意事项

基础疾病患者：患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的男性，测评时需结合基础疾病控制情况综合评估，如糖尿病患者需关注血糖控制水平对神经血管的影响，心血管疾病患者需考虑药物及病情对血流的影响。

老年男性：因生理机能衰退可能出现自然性功能变化，但需排除病理性因素，测评时应更细致排查是否存在器质性病变导致的性功能异常。

心理因素影响者：有心理因素（如焦虑、抑郁）影响性功能的男性，病史采集中需深入了解心理状态对性功能的作用，必要时可协同心理科进行评估，以全面准确测评性功能状况。