病情描述:感觉肾有点隐隐作痛怎么办
副主任医师 复旦大学附属中山医院
肾隐隐作痛需区分生理性与病理性,生理性可能因运动等,病理性可能与肾脏疾病相关,先休息观察并记录情况,排查诱因,然后就医选泌尿外科等科室,做尿常规、肾功能等实验室检查及超声等影像学检查以明确病因并针对性处理。
一、初步观察与初步判断
1.区分生理性与病理性隐痛
生理性情况:如果是年轻人群,近期有剧烈运动、长时间保持同一姿势(如久坐、久站)等情况,可能是由于肌肉劳损引起的肾区隐隐作痛。例如,长期从事重体力劳动且姿势不当的人群,腰部肌肉紧张可能会牵涉到肾区感觉隐痛。对于儿童,若只是短暂的、偶尔的肾区隐隐作痛,且无其他伴随症状,可能与生长发育过程中局部肌肉、骨骼的轻度不协调有关,但也需要密切观察。
病理性情况:如果是中老年人,或者有基础疾病史,如高血压、糖尿病等,肾区隐隐作痛可能与肾脏本身的疾病相关,如肾炎、肾结石、肾囊肿等。肾炎患者除了肾区隐痛外,可能伴有水肿(尤其是眼睑、下肢水肿)、蛋白尿(尿液中泡沫增多且长时间不消失)、血尿(尿液呈洗肉水样)等表现;肾结石患者可能还会出现肾绞痛(疼痛突然加剧,呈阵发性)、恶心、呕吐等症状;肾囊肿较大时也可能压迫周围组织引起隐痛。
二、建议采取的初步措施
1.休息与观察
无论何种情况,首先要停止剧烈运动,适当休息。对于成年人,可采取平卧或侧卧的舒适姿势,放松腰部肌肉,观察疼痛是否缓解。儿童则要避免过度活动,保证充足的休息时间,家长要留意儿童疼痛的频率、程度以及是否有其他异常表现。
记录疼痛的具体情况,包括疼痛开始时间、疼痛部位(是单侧还是双侧肾区)、疼痛性质(隐痛、刺痛还是胀痛等)、是否有伴随症状等,这些信息对于后续就医时医生判断病情很重要。
2.排查可能诱因
对于有基础疾病的人群,要检查基础疾病的控制情况。例如高血压患者要查看血压是否在合理范围,糖尿病患者要检查血糖是否稳定。如果是因饮食因素可能导致的情况,如高盐饮食可能加重肾脏负担,要回顾近期饮食情况。对于儿童,要询问近期是否有感染病史,因为很多肾脏疾病与前期的上呼吸道感染等感染性疾病有关。
三、进一步就医与检查建议
1.就医科室选择
一般首先就诊于泌尿外科或肾内科。如果是儿童出现肾区隐隐作痛,由于儿童肾脏疾病的特殊性,建议优先就诊于儿科肾脏专科。
2.需要进行的检查
实验室检查:包括尿常规(可检测是否有蛋白尿、血尿、白细胞等异常)、肾功能检查(如血肌酐、尿素氮等,评估肾脏的滤过功能)。对于儿童,尿常规检查要注意留取标本的规范性,避免污染影响结果。
影像学检查:超声检查是常用的方法,可初步了解肾脏的形态、大小、是否有结石、囊肿等情况。对于成年人,必要时可能还会进行CT检查,以更清晰地观察肾脏的细微结构;儿童进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制,优先选择对儿童辐射影响较小的检查方法。例如,超声检查无辐射,可作为儿童初步筛查的主要影像学手段。
总之,当感觉肾有点隐隐作痛时,首先要冷静观察自身情况,区分可能的原因,采取初步的休息等措施,然后根据情况及时就医进行相关检查,以明确病因并进行针对性处理。