女性血尿是什么病

女性血尿是指尿液中红细胞异常增多的病理现象，可能由泌尿系统、全身性或妇科疾病引发，女性因生理结构（尿道短宽）、激素水平及生活习惯差异，需重点关注以下疾病类型。

一、泌尿系统疾病

1.尿路感染：女性因尿道解剖特点及经期、性生活等因素，细菌易逆行感染尿道、膀胱或肾盂，表现为尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，尿液检查可见白细胞升高、细菌阳性。长期憋尿、久坐或免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）会增加风险，需通过尿培养明确病原体，选择敏感抗生素治疗。

2.肾小球疾病：IgA肾病是女性青壮年常见类型，常以无痛性镜下血尿为首发症状，可伴随蛋白尿、水肿，病理提示肾小球系膜区IgA沉积，部分患者进展为慢性肾衰竭；狼疮性肾炎多见于20-40岁女性，因自身抗体攻击肾脏，尿液检查可见红细胞、管型，需结合抗核抗体谱及肾功能评估，激素及免疫抑制剂治疗可控制病情。

3.泌尿系统结石：女性因雌激素影响导致尿钙排泄增加，或长期低纤维饮食、饮水不足，易形成草酸钙结石。结石刺激尿道黏膜引发镜下或肉眼血尿，可伴随腰腹部疼痛、恶心，超声检查可明确结石位置，较小结石可通过大量饮水（每日＞2000ml）、适度运动促进排出，必要时碎石治疗。

二、全身性疾病

1.凝血功能异常：特发性血小板减少性紫癜、血友病等因血小板减少或凝血因子缺乏，导致肾脏微小血管出血，表现为镜下血尿或皮肤黏膜瘀斑。血常规可见血小板计数＜100×10/L，凝血功能检查提示凝血酶原时间延长，需针对病因补充血小板或凝血因子。

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，肾脏受累表现为狼疮性肾炎，除血尿外，还可能伴随关节痛、皮疹，需通过抗核抗体谱、补体C3/C4检测确诊，激素及免疫抑制剂治疗可延缓肾功能恶化。

三、妇科相关疾病

1.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎时，炎症蔓延至尿道黏膜引发充血水肿，排尿时出现镜下血尿，多伴随阴道分泌物增多、异味或外阴瘙痒。需通过妇科检查明确病原体（如霉菌、细菌），局部使用抗炎栓剂或口服抗生素治疗，同时注意经期卫生，避免使用刺激性卫生用品。

2.子宫内膜异位症：异位内膜侵犯膀胱或尿道时，经期前后可出现肉眼血尿，伴随痛经、性交痛。超声或MRI可见异位病灶位置，药物（如GnRH-a）或腹腔镜手术可缓解症状。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性：妊娠期间子宫压迫输尿管易引发肾盂积水，或因妊娠期高血压疾病导致肾脏损害，出现无痛性血尿需排除先兆流产或胎盘早剥，建议定期监测尿常规及肾功能。

2.老年女性：无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌），结合尿脱落细胞学、膀胱镜检查明确诊断，女性因雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，易继发感染，需避免憋尿，保持外阴清洁。

五、生活方式与病史影响

长期憋尿、久坐或性生活频繁（每周＞3次）会增加尿路感染风险，建议每2-3小时排尿，性生活后立即清洁外阴；糖尿病、高血压病史女性需控制血糖＜7mmol/L（空腹）、血压＜130/80mmHg，定期监测肾功能，减少肾损伤诱发血尿。