得了前列腺增生最好怎么治疗

前列腺增生的治疗需综合多因素制定个体化方案，包括观察等待（适用于症状轻、IPSS评分≤7分及预期寿命短者）、药物治疗（α受体阻滞剂可缓症状但有不良反应，5α还原酶抑制剂可缩前列腺体积但有副作用，M受体拮抗剂可缓解膀胱过度活动症症状但有不良反应）、手术治疗（经尿道前列腺电切术是金标准，经尿道前列腺激光切除术创伤小恢复快，开放性前列腺摘除术少用）及其他治疗方法（微创治疗适用于不能耐受手术高危患者，聚焦超声治疗长期疗效待研究），同时患者需保持健康生活方式并定期复诊

一、观察等待

对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者更适合此策略，因为前列腺增生进展较为缓慢，部分患者病情可能长期稳定，无需立即进行有创治疗。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，可迅速缓解排尿困难等症状，但可能出现头晕、直立性低血压等不良反应。对于有心血管疾病风险的患者需谨慎使用，因为可能影响血压波动。

5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用6-12个月以上才可见到体积缩小效果，适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者，但可能引起性功能障碍等副作用，需与患者充分沟通其利弊。

M受体拮抗剂：托特罗定等药物可抑制膀胱M受体，缓解尿急、尿频等症状，适用于伴有膀胱过度活动症的前列腺增生患者，但可能导致口干、便秘等不良反应。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。手术效果确切，但存在出血、尿道狭窄等手术相关风险，术后需注意观察尿液颜色、排尿情况等。

经尿道前列腺激光切除术：如绿激光、钬激光等切除术，具有创伤小、恢复快等优点，适用于前列腺体积适中的患者。与TURP相比，出血风险相对较低，但仍需关注术后并发症情况。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大、合并膀胱结石等复杂情况的患者，手术创伤较大，术后恢复时间较长。

四、其他治疗方法

微创治疗：包括前列腺尿道支架置入术等，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状，但存在支架移位、感染等风险。

聚焦超声治疗：通过聚焦超声能量破坏前列腺组织，达到减轻症状的目的，适用于部分适合的患者，其长期疗效仍需更多研究数据支持。

在治疗前列腺增生时，需综合考虑患者的年龄、全身状况、症状严重程度、前列腺体积等因素制定个体化治疗方案。对于特殊人群，如老年患者需更谨慎评估手术风险，根据其心肺功能等情况选择合适治疗方式；有基础疾病的患者在选择药物时需考虑药物相互作用等问题。同时，患者应保持健康生活方式，避免饮酒、长时间憋尿等不良习惯，定期复诊以监测病情变化。