末次月经

末次月经是指女性上次月经来潮的第一天，是评估生殖健康和妊娠状态的核心时间节点，其相关指标与临床应用在妇科诊疗中具有重要意义。

一、定义与周期指标

末次月经的定义为本次月经开始的日期，月经周期指从末次月经第一天至下次月经第一天的间隔，正常范围为21~35天，经期持续时间3~7天，经量20~60ml。周期规律性反映下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌稳定性，经期持续时间过长（＞7天）或过短（＜3天）、经量超过80ml（月经过多）或少于5ml（月经过少），可能提示内分泌失调、子宫病变或全身性疾病。

二、临床应用价值

1.推算预产期：以末次月经第一天为基准，预产期计算公式为末次月经日期+280天（40周），此方法适用于月经周期规律（28天左右）者，周期异常者需结合早期超声孕周校正。

2.妊娠诊断：停经（月经推迟超过7天）是妊娠最早信号，结合血HCG检测、超声检查可明确妊娠状态，异常出血时需通过末次月经判断妊娠相关并发症（如流产、宫外孕）。

3.疾病评估：月经周期紊乱（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、经期延长（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉）等均与末次月经异常相关，是诊断内分泌疾病和器质性病变的基础依据。

三、异常情况识别

1.周期异常：月经提前/推迟＞7天、连续3个周期以上周期差＞7天，可能提示黄体功能不足、卵巢储备功能下降或甲状腺功能异常。

2.经期异常：经期持续＞7天（经期延长）或＜3天（经期过短），伴随经量增多可能与凝血功能异常、子宫内膜炎或子宫腺肌病相关。

3.伴随症状：经期腹痛分级（WHO痛经评分）＞5分、经前综合征严重影响生活、经期发热或异常分泌物，需警惕子宫内膜异位症、盆腔炎等。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性（12~18岁）：初潮后1~2年内月经周期不规律（如2~3个月一次）属生理适应期，若初潮后超过2年仍周期紊乱（＞45天）或经量＞80ml，需排查青春期功血、甲状腺疾病。

2.育龄期女性：备孕期间建议记录月经周期，若连续3个月规律周期＞35天，需筛查排卵障碍；产后哺乳期月经未恢复时可能无排卵，但仍需避孕，月经恢复前出现异常出血需排除妊娠相关问题。

3.围绝经期女性（45~55岁）：月经周期缩短（＜21天）、经量减少或淋漓出血，提示卵巢功能衰退，需关注潮热、失眠等更年期症状，定期监测激素水平。

4.妊娠期女性：停经6周左右出现阴道出血，结合末次月经推算孕周，超声提示宫内无孕囊需警惕宫外孕，血HCG与孕酮水平动态监测需结合末次月经日期解读。

五、自我监测建议

建议使用日历或健康APP记录月经周期，包括经期开始/结束时间、经量（可通过卫生巾使用量估算）、伴随症状（如乳房胀痛、头痛）及生活方式（如体重变化、运动强度）。发现周期连续2次异常（提前/推迟＞7天）或经量明显增多时，需通过妇科超声、性激素六项（月经第2~4天检测）明确病因。日常避免滥用激素类药物（如紧急避孕药），异常出血时优先通过非药物干预（如规律作息、均衡饮食）调节，持续异常需及时就医。